心力衰竭病例讨论.pptVIP

此后间断服用地高辛、利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、咳白粘痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛、速尿等药物后可逐渐缓解。 劳力性呼吸困难发生机制： 体静脉回心血量增多，加重肺淤血 机体活动时需氧量增加，心率加快，舒张期缩短，左心室充盈减少，加重肺淤血 端坐呼吸的发生机制 端坐时部分血液转移到躯体下半部，肺淤血减轻 端坐时膈肌上升，胸腔容积增大,肺活量增加 端坐位可减少水肿液的吸收，肺淤血减轻 夜间阵发性呼吸困难的发生机制: 入睡后迷走神经兴奋，使支气管收缩 入睡平卧后下肢静脉血回流增多，肺淤血、水肿加重 入睡后中枢对传入刺激的敏感性降低，呼吸中枢受抑制 半月前，进食后出现右肋下疼痛，为隐痛，无放散，伴恶心，曾呕吐数次，为胃内容物，无发热、皮肤巩膜黄染，食欲差，自觉尿量减少1000ml/日。患者未予诊治。