无头疽医学课件.ppt

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！  无 头 疽定义：初起无头，发于骨骼及关节间的化脓性疾患。 属于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。 分类: 1.发于长骨骨干部：统称附骨疽。2.发于关节：有不同的名称。如发于肩关节--肩中疽；发于肘关节--肘疽；发于踝关节--内踝疽、外踝疽；发于髋关节--环跳疽。 病因病理 疔疖、痧疹之后，余毒湿热深  窜入里，留于筋骨，化热而成。素体正虚  外伤(开放性骨折)复感邪毒入 里，加之局部瘀血化热，邪与热 聚而成。 现代医学认识：多由金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起。 多数为血源性，少数可由创口侵入，或由附近软组织的感染直接蔓延。   干骺端脓肿 穿入骨髓腔 骨膜下脓肿 软组织脓肿、 破溃穿 入关节 特点:病史：有原发病灶，或有外伤史。症状: 起病急骤，先有寒战高热等全身症状并逐步加重。局部漫肿无头,皮色不变,发病部位深,疼痛彻骨。 疾病演变过程:难消，难溃，难敛。1-3个月化脓。（相对的）发病部位及预后:发于四肢长管骨，可形成窦道，易造成病理性骨折；发于关节的，易造成关节畸形，导致功能障碍。属阳证：虽以疽命名，但实质上属阳疮范围。 附骨疽定义：是一种病邪深袭,附着于长骨骨干部位的化脓性疾病。 ---急、慢性化脓性骨髓炎。 诊断： 局部漫肿,微红,疼痛彻骨, 病变的骨端有深压痛,扣击痛,3-4周后成脓,不易收口,易形成窦道少数病程缓慢,反复发作可迁延数年之久。 四肢长骨好发, 以胫腓骨为最多见。 辅助检查：同位素显像、CT检查可助早期诊断。X线检查显示在得病2周后可出现骨膜模糊或骨质破坏,4周左右可见死骨。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 鉴别诊断流注：发于肌肉深部，有此处未愈他处  又起的特点，一般无损骨。流痰：起病缓慢，发于骨骼，局部及全 身症状不明显，溃后脓液清稀并 有败絮样物质。其他结核病史。 血常规、结核菌素实验有助于诊  断。 附骨疽 辨证论治内治湿热瘀阻： 寒战高热，皮色不变。 （初） 清热化湿，行瘀通络。 仙方活命饮合五神汤 热毒炽盛：持续高热，色红，疼痛剧烈。 （中） 清热化湿，和营托毒。 仙方活命饮.黄连解毒汤合透脓散脓毒蚀骨：低热,脓水淋漓，或形成窦道 （后） 调补气血，清化余毒。  八珍汤.六味地黄汤加清热解毒之品 外治法:各证型相同。初期: 可用夹板固定患肢,以减轻疼痛,防止骨折。外用金黄散或芙蓉膏敷患处。成脓期:宜早期切开,仍可用金黄散膏外。溃后期:用七三丹引流,红油膏或冲和膏外敷,脓尽用生肌膏或白玉膏外敷。  如形成窦道改用五五丹药捻腐蚀扩创,或采用手术扩创。 如有死骨者,可用镊子钳出,或手术取死骨（急性炎症期禁忌）。 $ 临床应采取中西医结合治疗，配合抗生素治疗，且用药时间要长巩固治疗(3-6月）,防止复发。