基层卫生急诊急救适宜技术.ppt

除非有证据证明腹部伤口与腹腔无关，且排除内脏损伤，可行伤口清创缝合；否则尽早转上级医院。 五、脊柱脊髓损伤 诊断标准 1、外伤史 注意间接暴力 2、脊柱疼痛、肢体感觉运动障碍 3、脊柱畸形 伤情判断 1、检查肢体感觉与运动 上肢：嘱患者活动上肢各关节；用钝性细针测试感觉。 肩肘关节 ——颈髓5-8 腕关节——颈6-胸1 手指——颈6-8 下肢：嘱患者活动下肢各关节并测试感觉。 髋关节——腰2-骶1 膝关节——腰3-骶1 踝关节——腰4-骶1 足趾——腰4-骶2 2、检查肛周 用棉签轻轻刺激肛周，了解是否有感觉及肛门收缩 提示骶神经从是否损伤 3、病理反射检查 巴彬斯基征阳性提示高位截瘫 正确搬运病人 1、数人平托法 使病人双下肢伸直，木板放在病人一侧，3人以上用手将病人平托至木板或担架上。搬运时要保持病人身体平直。 2、滚动法 病人身体平直，2-3人将病人整体滚动至木板或担架上。 或将仰卧位的病人保持平直状态抬起，下方塞入木板。 如病人为俯卧位，先将木板覆于病人背部，再将病人平行整体滚动翻身。 搬运要点 方法一定要正确 强调整体性，同步性 切忌脊柱任何部位旋转和曲折 脊柱固定 颈部固定 正确使用颈托：放置时注意保护颈椎；颈托内侧放软物；头部去枕平卧。 躯干部位固定 将躯干分别固定于担架 重要提示 1、有颈椎损伤者一定要检查颅脑 2、肢体检查一定要双侧对称检查 3、固定顺序：从颈部开始 4、固定颈胸部时松紧适宜 5、肢体固定时注意末梢循环 6、及时转上级医院 六、四肢骨折 诊断标准 1、外伤史 2、肢体畸形、反常活动、骨擦感 3、骨折端外露 4、肢体疼痛明显、肿胀 首要的步骤是快速全面检查，排除颅脑、胸腹及骨盆损伤。 一般情况下，四肢骨折不会致命。 根据骨折处是否与外界相通区分开放性或闭合性骨折。 伤口止血 1、压迫止血 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ * 基层卫生急诊急救适宜技术课程 * 一、眼外伤 诊断标准 1、眼部外伤史 2、伤后出现眼部青紫肿胀或视物模糊 3、光电及化学损伤 常见损伤：外眼损伤、眼球损伤、 初步处理 冷敷处理、清创缝合、眼药水滴眼、无菌敷料覆盖 操作方法 1、保持光线明亮 2、询问病史明确致伤原因 3、仔细检查眼部明确外眼或眼球损伤及程度 4、粗查视力 初步处理 冷敷处理 目的：减轻肿胀 指征：软组织挫伤 方法：软布包裹冰袋或冰块局部冷敷 注意：有伤口者不能进行 病人告知：不能热敷；不能揉搓眼部 清创缝合 指征：眼部皮肤裂伤 方法：碘伏消毒伤口周围皮肤，利多卡因局部麻醉；生理盐水冲洗伤口，清除异物及坏死组织，修整皮缘；细线缝合皮下及皮肤；包扎伤口。 注意：仔细查找异物；消毒液勿进入眼内；术后注射破伤风抗毒素。 除非肯定，否则应转上级医院行X线检查及进一步眼球检查。 快速眼部包扎 指征：眼球外伤、角膜挫伤或裂开、眼内容物外溢、眼部利器扎伤、眼内异物存留、视物障碍 方法：平卧，眼上盖清洁敷料，用绷带轻轻缠绕包扎。； 重要提示： 1、均需双眼同时包扎 2、不得加压包扎，不可还纳眼内容物 3、贯通伤不宜将异物取出，应将之固定 4、尽早转院 心理治疗 稳定病人情绪 做好家属工作 二、鼻外伤及鼻出血 诊断标准 1、外伤史 2、鼻出血（涕中带血、咯血、呕血） 病史询问 1、致伤原因，外伤程度 2、自发出血应询问有无出血史、高血压、血液病、血小板减少及遗传病史 初步处理 正确体位 1、意识清醒者 坐位或半卧位 2、意识丧失者 头低侧卧 3、检查口腔及咽部有无血块 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 简单止血方法 1、指压法 拇指、示指捏紧两侧鼻翼10-15分钟 2、冷敷法 冷敷额部、颈后 3、收缩法 1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉片填入鼻腔（高血压禁用） 4、按压同侧颈外动脉 如何判断出血部位 1、前鼻道出血 ⑴常见出血部位 利特尔区 ⑵青年多见 ⑶前鼻孔流血 ⑷前鼻镜可见出血部位 2、后鼻道出血 ⑴常见出血部位 近鼻咽部 ⑵老年多见 ⑶除鼻孔流血外，口吐血块 ⑷实施前鼻止血后仍有出血 综合措施止血 1、全身治疗 ⑴体位 ⑵镇静、降压 ⑶应用止血药 2、前鼻道止血 ⑴烧灼法 50%三氯醋