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普外科护理常 第一部分；普外科疾病护理常规 一、普外科护理常规 【专科评估】 (一)、术前评估 1、病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理 准备、有无顾虑和思想负担。 2、社会情况如；环境影响、家庭态度及经济承受能力。 3、年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。 4、既往健康史如患病史、过敏史、家族史。 5、对手术的耐受力如营养状况、重要脏器功能及各种检查结果。 (二)、术后评估 1、手术名称、方式、过程、病变，组织是否切除，出血部位十分妥 善处理 ，术中出血、输血、输液等情况 ，手术是否顺利 ，安置了什么 引流管。 2、病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。 3、评估病人术后心理状况，身体有何不适。 4、术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。 5、出院前的心里反应。 【护理问题】 (一)、术前护理问题 1、知识缺乏；与对有关疾病知识认识不足有关。 2、焦虑、恐惧、绝望；与对所患疾病不了解和手术必要性认识不足 第 1 页第 1 页 普外科护理常 有关。 (二)、术后护理问题 1、舒适的改变；与疼痛、胃管、各种引流管刺激、恶心、呕吐、腹 胀有关。 2、潜在并发症；出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。 3、营养失调；低于机体的需要量，与禁食、呕吐、进食困难有关。 4、自我形象紊乱；与与失去身体某部位，如乳腺缺如、人工肛门等 有关。 5、知识缺乏；与缺乏术后康复知识有关。 【护理措施】 (一)、常规措施 1、心理护理；了解病人及其家属的心里后动，做好解释工作，计量 减轻他们的不良的心理反应 ，使其保持最佳的心理状态 ，配合治疗和 护理。以保证手术顺利的进行。 2、了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作， 如有异常及时通知医生择期手术。 3、根据不同疾病，手术种类及病人情况，对其进行卫生宣教、术后 注意事项及医护配合等方面的指导。 4、做好卫生处置工作（洗澡、理发、更衣、剪指甲等）根据手术部 位的不同做好手术区的皮肤准备 ，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 5、根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术 前 12 小时禁食，4-6 小时禁水。 第 2 页第 2 页 普外科护理常 6、肠道准备；除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥 皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前 2—3 天给予少渣流食 ，口 服肠道抑菌剂 ，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 7、术前晚根据病人情况，酌情使用镇静剂，保证其充分休息。 (二)、手术日晨护理 1、测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延 期手术。 2、嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过 4 小时者应留置尿管 ，并妥 善固定。 3、检查手术区皮肤准备是否符合要求。 4、胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 5、取下假牙、发夹，贵重物品交与家属或护士长管理。 6、准备手术室所需的物品如；病例、x 片、CT 片、药品等一起带入 手术室。 7、病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品停止执行术 前医嘱。 (三)、术后护理 1、了解病人术中情况，当病人回病房后，通过了解病人手术方式和 术中病情变化，做了哪些相应处理，以便制定相应的术后护理措施。 2、体位；根据病情及病种改变体位。 3、生命体征的监测；根据手术的大小及病情定时测量体温、脉搏、 呼吸、血压、作好记录。 第 3 页第 3 页 普外科护理常 4、伤口、引流物的观察；术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、 敷料脱落及感染征象 ，对植皮区的病人应给与必要的制动措施。肢体 手术应抬高患肢 ，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度 ，引流管应保 持通畅 ，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落 ，严密观察并记录引流液的量、 色及性状。发现异常及时通知医生。 5、疼痛护理；麻醉作用消失后 ，病人会感到疼痛 ，24 小时内较明显 ， 遵医嘱使用止疼药物，并观察止疼药物应用后的效果