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成人股骨头无菌性坏死 股骨头坏死有哪些致病因素 股骨头坏死的因素很多，大概有40多种。归纳起来分创伤性和非创伤性。创伤性有股骨颈骨折、髋关节脱位或髋臼骨折、髋关节长期慢性累积性损伤等。非创伤性包括：药源性股骨头坏死，如激素治疗；酒精性股骨头坏死，病人长期大量饮酒，酒精中毒而致；有些疾病也可合并股骨头坏死， 如：骨质疏松、结缔组织病、白血病，糖尿病、镰状细胞病、柯兴氏病、粘多糖病、减压病、红斑狼疮等；另外，髋关节先天性发育不良，骨内应力和骨外应力变化，也能导致股骨头坏死。 临床表现与诊断 股骨头坏死的早期症状和体征均不明显，而后可出现疼痛、跛行、功能障碍。病人最早感觉髋周疼痛，间歇性发作或进行性加重，髋关节内旋受限，以后出现轻度跛行，髋关节屈曲受限，服用消炎止痛药则可减轻症状；后期以跛行为主，局部疼痛可因劳累、受凉而加重，但其程度与病情不成正比，髋关节功能明显受限，止痛药无明显效果。 X线表现：普通X线检查虽然难以早期发现股骨头坏死，但仍是诊断中、晚期病人，确定病期，评价治疗效果的重要手段，也是最常用的检查疗法。临床上可将X线表现为四期： 分期 Ⅰ期：软骨下溶解期。股骨头外形正常，仅在某些区域（如负重区）软骨下出现囊性变或“新月征”。 Ⅱ期：股骨头坏死期。头外形尚正常，在头的外方或外上方及中部可见密度增高区，周围有时出现硬化带。 分期 Ⅲ期：股骨头塌陷期。头部出现阶梯状塌陷或双峰征，软骨下有细微骨折线，负重区变扁，并有周围骨质疏松现象。 Ⅳ期：股骨头脱位期。坏死区继续向内下方发展，头扁平，增生，肥大，可向外上方脱位，关节间隙狭窄，髋臼边缘增生硬化。 关于本病的诊断，首先要对其发病特点有足够的认识。患者若出现单髋或双髋疼痛，并有外伤，长期或短期大剂量使用激素类药物、止痛药，大量饮酒等有关致病因素病史者，都应引起足够的重视。检查中，股骨收肌起点、腹股沟中点、缝匠肌起点、髋关节外侧大粗隆、臀中肌、臀上皮神经为常见压痛点，髋关节活动功能受限，以屈曲受限出现最早。 目前，多数治疗方法对早期股骨头坏死疗效较为满意。因此，早期诊断就成为诊治本病的关键，CT、MRI、同位素检查的运用，为早期诊断带来可能。 CT检查： 正常股骨头表现外形光滑完整，骨小梁于股骨头中央稍粗，向股骨头周围呈放射状分支排列，称之为星状。骨坏死时可见星状结构周围星芒挤在一起或相互融合，晚期星状征消失，头外形改变、碎裂硬化等。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ MRI检查： 正常股骨头骨皮质为环行低信号，髓腔中因含脂肪组织而成高信号，而在髓腔中央的高信号区还可见有向表面放射分布的低信号，由粗到细，此为髓腔内正常骨小梁结构。股骨头坏死早期因脂肪细胞死亡、减少，于关节面下方可见带状低信号均匀一致，边界清楚，有时可延伸至股骨颈，随着病情的发展，股骨头内出现不规则的信号，坏死组织呈低信号，修复组织呈高信号。 核素扫描： 核素扫描：核素检查也是早期诊断的方法之一，它是通过将骨显象剂注入血中，使其与骨组织的某些成分结合，再通过伽玛照相机成象，股骨头异常的骨扫描表现为“冷区”或“热区”。相对于伽玛照相，ECT（放射型计算机断层，Emission Conmputed Tomogra-phy）的断层图像可以提供三维信息，为许多定量计算和分析提供了依据。 股头坏死的诊断依据包括以下几个方面： （1）症状：髋痛（酸痛、隐痛），可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处，活动后加重，跛行，活动受限，下肢无力。 （2）体征：腹股沟中点或大粗隆压痛，髋关节各种活动受限，以外展内旋受限为主，“4”字征阳性，患肢短缩，肌肉萎缩。 （3）X线片：骨质疏松，骨密度不均匀，有囊性变，新月征关节面塌陷不平，出现台阶征，关节间隙狭窄，可伴病理骨折或半脱位。 （4）CT：局限性囊变，星状征消失，股骨头变形碎裂，关节间隙狭窄。 （5）MRI：依不同分期表现各异。 （6）骨内压测定：正常股骨头内基础压力应低于4KPa，加强试验应低于5.3KPa，股骨头坏死时骨内压升高。 股骨头周围的血管 由股深动静脉分出的旋股外侧动静脉和旋股内侧动静脉 臀下动静脉分支 解剖（股骨头周围的肌肉） 1.前面有：缝降肌；股直肌；腰大肌；髂肌； 2.内侧