不寐(中医内科)精品课件.pptVIP

2021/4/26 * 2.肝郁化火 【症状】急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红、苔黄，脉弦而数。 【分析】本证病机主要为肝郁化火，热扰心神所致。 【治法】疏肝泻热安神 【方药】火热盛用龙胆泻肝汤； 热轻者用丹栀逍遥散。 2021/4/26 * 3.痰热内扰 【症状】不寐头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。 【分析】本证病机主要为痰热内扰，食滞内停所致。 【治法】化痰清热，和中安神。 【方药】温胆汤加味 温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣； 虚烦不眠证多端，此系胆虚痰上扰。 2021/4/26 * ●虚证 1.阴虚火旺 【症状】心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。 【分析】本证病机主要为阴虚火旺，虚火上扰心神所致。 【治法】滋阴降火，养心安神。 【方药】六味地黄丸合黄连阿胶汤加减 2021/4/26 * 2.心脾两虚 【症状】多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，倦怠神疲，饮食无味，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱。 【分析】本证病机主要为心脾两虚，气血不足所致。......。 【治法】补益心脾，养血安神。 【方药】归脾汤 2021/4/26 * 3.心虚胆怯 【症状】不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡脉弦细。 【分析】本证病机主要为心胆虚怯，气虚血少所致。 【治法】益气镇惊，安神定志。 【方药】安神定志丸合酸枣仁汤 安神定志参菖蒲，远志龙齿与二茯； 镇惊安神又定志，专治心怯神恍惚。 2021/4/26 * 1.注意精神调摄，做到喜怒有节，保持精神舒畅。 2.睡眠环境宜安静，睡前避免饮用浓茶、咖啡及过度兴奋刺激。 3.注意作息有序。 预防与调摄 2021/4/26 * 预防与调摄 重视精神调摄 克服不良情绪 保持心情舒畅 心态顺其自然 讲究睡眠卫生 规律作息制度 睡前避免刺激 饮食清淡 环境安宁 2021/4/26 * 用药注意 注重内科病的治疗； 案例（产科案例、四肢逆冷案例） 睡前浓服效更佳。 2021/4/26 * 小 结 心火炽盛 肝郁化火 痰热内扰 阴虚火旺 心脾两虚 朱砂安神丸 龙胆泻肝汤 温胆汤加味 黄连阿胶汤加减 归脾汤 心虚胆怯 安神定志丸 2021/4/26 * 医生常见治疗习惯 1、辨证论治 2、专方专用 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 2021/4/26 * 不 寐 2021/4/26 * 1.明确不寐的涵义及临床特征。 2.熟悉不寐的病因病机，明确本病多由火热扰心及心神失养所致。 3.明确本病一般多属虚证，但也有实证及虚中夹实的病变。 4.掌握不寐虚实两证的辨证要点及各证型的辨证论治。 目的要求 2021/4/26 * 不寐又称失眠。是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。轻者难以入寐，或寐中易醒，时寐时醒。重者彻夜不眠。 概念 2021/4/26 * 【不得卧】见《素问．逆调论》即失眠，不寐。 【不得眠】病证名。出自《金匮要略》，又名不得卧，不寐，即失眠症。 【目不眠】病证名。见《灵枢》。眠即闭目。不能闭目，有失眠之意 名词解释 2021/4/26 * 西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时，可参考本篇内容辨证论治。 范围 2021/4/26 * 失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力，表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁为主要证候特征。其中： 证候特征 睡眠时间不足者可表现为入睡困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严重者甚至彻夜不寐。 睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时眠，寐而不酣，或夜寐梦多。 时间问题 质量问题 2021/4/26 * 由于以上时间和质量不够，致使醒后不能消除疲劳。因此，临床判断失眠不仅要根据睡眠的时间和质量，更重要的是以能否消除疲劳、恢复体力与精力为依据。 2021/4/26 * 思虑太过 病因病机 劳逸失调 损伤心脾 气血亏乏 素体不强 病后