TCD的基础知识及其应用（59页）.pptVIP

异常频谱分析 1 峰时延长（SPT 0.12s ）频谱圆钝 血管的顺应性降低，粘滞性增加，广泛动脉硬化 大动脉炎 近端动脉狭窄或闭塞, 远段供血障碍或侧枝循环供血 颅内血管阻力增加, 血管弹性降低等 TCD Introduction 2 高阻力型血流频谱血流频谱改变： 　峰值流速正常, 　收缩峰可高尖, 　舒张末期流速降低 　　-PI值增大 见于： 　颅内小动脉广泛硬化 　颅内压升高 TCD Introduction TCD Introduction 3 振荡型血流频谱： 双向单峰型血流频谱，收缩期血流位于基线下方 SubcA引起的颅内盗血 脑死亡 TCD Introduction 4 涡流和湍流频谱 TCD Introduction TCD的应用实例（8个方面） 颅内动脉狭窄的判定 颅外动脉狭窄的颅内侧支循环的判定 SAH血管痉挛的判定 大动脉炎TCD评估 CEA后TCD的检测 大脑中动脉狭窄支架植入术的TCD监测 微栓子的监测 脑静脉血栓形成的TCD评价 TCD Application 1 颅内动脉狭窄的诊断标准（40y) 临界值 诊断值 Vs Vm Vs Vm MCA 140-150 80-100 160 100 ACA 100-120 60-80 120 80 ICA 100-120 60-80 120 80 PCA 80-100 50-70 100 70 VA、BA 80-100 50-70 100 70 TCD Application MCA狭窄程度TCD诊断标准 MCA狭窄 TCD改变 中度狭窄 Vs 140-180cm/s 频窗充填，低调杂音 重度狭窄 Vs 180cm/s，低调高强度杂音 极重度狭窄 Vs 300cm/s，或上界不清，高调高强调杂音 TCD Application TCD轻度狭窄时，血管造影上不一定有明显异常。 TCD上显示中重度狭窄时（狭窄率50%或90%)时，TCD与DSA的结果相符合。 单支血管的狭窄，特别是MCA狭窄 ，TCD结果有很高的诊断价值。 TCD Application 2 ICA 重度狭窄或闭塞侧枝循环建立 前交通的开放 后交通的开放 眼动脉的开放 软脑膜动脉的代偿 TCD Application 男性，62岁，突发言语不能及右肢偏瘫 TCD Application 4 大动脉炎的TCD改变 颅内动脉的TCD改变 双侧半球广泛性血流降低，收缩期及舒张期流速比例失调，频谱的上升支及下降支时间延续等长。 TCD Application LMCA RMCA LVA RVA BA 5 TCD 在外科及介入治疗中的应用价值 术前侧支循环开放的评定 观察术中及术后脑血流动力学的改变 微栓子检测 TCD Application CEA CEA TCD Application 6 颅内动脉狭窄支架置入术后TCD的评价 TCD Application 7 微栓子的检测 MES的诊断标准: 短时程（300ms) 信号强度比背景强度≥3dB 单方向出现在频谱中 伴有尖锐哨音 TCD Application ８脑静脉血栓的检测 TCD Application 病例 男性，29岁，主诉：头痛20日 TCD Application Stolz等利用TCCD对26急性CVT患者脑静脉系统进行了评估 69％的患者出现了早期的脑静脉系统的异常改变。 脑静脉血栓形成后有4种静脉回流模式： 增加海绵窦的回流； 增加向深静脉的回流； 基底静脉的血流逆转； 横窦的血流代偿性增加或逆转。 早期TCCD正常及3个月后TCCD恢复正常的患者预后好。 Stroke. 2002 Jun;33(6):1645-50. TCD Application TCD Application 血流方向的改变，往往提示颅内或颅外动脉病变的存在 * S1：心脏收缩峰; S2：血管搏动峰; D：舒张早期波峰 SPT: 收缩峰时 即血流速度从收缩开始到最大血流速度所需的时间（0.1±0.02s) * * TCD的基础知识及其应用 主要内容 TCD的基础知识简介 TCD的临床应用 颈动脉狭窄的筛查人群 多普勒效应： 1943年 ，奥地利物理学家Ch.Doppler发现，当声源与接受器之间存在相对运动时，彼此靠近则频率增加，相背运动则频率下降。 V=2 Fo cosθ/Fd C Fd为频移值 1982年，Rune Aslid 与EME