TEG血栓弹力图 检测原理及临床应用最新）.pptVIP

9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 2021/4/26 * TEG 血栓弹力图样本监测的动力学 (Cup and tracing animation) 2021/4/26 * TEG 描记和血块进展 TEG 系统反应整个的凝血过程 血块发展的连续监测 产生与每个阶段相关的参数 时间 (分钟) ║ ║ 时间 最大血块形成(血小板) 血块消融(纤溶) 血 块 形 成 血 块 消 失 开始(凝血因子) 血小板填充 纤维蛋白织网(FIB) R MA EPL Angle R 凝血时间 IIa 生成的纤维蛋白形成 凝血旁路 参数r 凝血状况 凝血成分 低凝 高凝 - R (min) ˉ R (min) K (min) ˉ a (deg) ˉ K (min) - a (deg) ˉ MA - MA 血块稳定性 血块强度的减弱 纤维溶解 血块速率 纤维蛋白X-联结 纤维蛋白??血小板 凝血旁路 血小板 K a 最大血块强度 （血小板 – 纤维蛋白原)相互作用 血小板 (~80%) 纤维蛋白原(~20%) MA 30 min LY30 EPL LY30 7.5% EPL 15% N/A CI 功能紊乱 -3.0 – 3.0 概括 通过一个监测看全部凝血过程 血块强度随着时间发生变化 通过参数定义凝血过程 血块形成速率 (R, K, Angle) 血块强度 (MA) 血块消融 (LY30) 说明---参数在 TEG 诊断树的应用 基于以下作出临床诊断: 凝血全貌的快速数据 病人状态 临床经验 美国麻醉医师协会2006新版输血指南 美国麻醉医师协会2006新版输血指南 大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会2005输血和麻醉成分血治疗指南 精品 PPT 模板 精品 PPT 模板 * TEG在1948年由德国人发明 八十年代肝移植采用TEG技术 95～96年心血管手术采用TEG技术 2000年TEG5000型获得专利 2003年TEG诊断树获得专利 2004年血小板图获得专利，实现全院化 现在TEG已经在40个国家使用 * * * TEG参数图横坐标表示时间，单位为分钟；纵坐标表示振幅，单位为毫米 TEG的参数共20个，都是国际标准化参数。TEG是定性伴定量的检测，它的参数都有正常范围。 TEG的检测不同激活剂的有不同的正常值范围，在检测和结果中都有标识。 以下是以高岭土激活剂为例介绍一些常用的主要参数 R：检测开始到振幅达2mm所用的时间，反应凝血因子活性。如果R值超过正常上限，表示高凝。低于下限表示低凝。 K：R时间结束到振幅达20mm所用的时间；但当病人凝血很差时，往往开口不能达到20mm，所以还有一个参数是α角 α角：图像开口处至最大曲线弧度作切线与水平线的夹角 K和α角反应了血块形成的速率，主要反映纤维蛋白的功能。在极度低凝（振幅达不到20mm时）， α角比K值更加直观 MA：即最大振幅。血小板和纤维蛋白原的相互作用，其中血小板的作用占约80%，所以MA值主要反映血小板的聚集功能 前面四个参数出来后就产生了CI。 CI：综合凝血指数。反映血样在各种条件下的凝血综合状态，在第一时间判断出低凝、高凝状态。它的正常值在-3到3之间，低于+3是高凝，小于-3是低凝。 LY30：MA值出现后30分钟时血块消融百分比 EPL：预测血块消融百分比 LY30和EPL反应是否纤溶亢进 Haemoscope Sales Presentation * * 2007年欧洲心胸外科指南 Haemoscope Sales Presentation * * 用血栓弹力图指导血液及血制品的使用 Haemoscope Sales Presentation * * 2006年美国麻醉师协会输血指南 Haemoscope Sales Presentation * * 提到使用TEG作为凝血检测 Haemoscope Sales Presentation * * 2005大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会的输血和麻醉成分血治疗指南 Haemoscope Sales Presentation * * 2008英国血小板输注指南 * aPTT、ACT检测的是内源性凝血系统，检测到二因子激活