最新 不同病因重症心力衰竭急诊救治对策 课件.pptVIP

注意事项 (1)?洋地黄往往用致常规量的1/2—2/3, 因缺氧增加洋地黄类药物的敏感性 (2)?纠正电解质失调多同时存在二氧化碳潴留，在右心衰的基础上多合并肺性脑病、难治性低钠、低氯血症，为死亡及心衰难以控制的原因 (3) 小量间断使用利尿剂(监测电解质) 扩张型心肌病 ?晚期预后差 ?药物治疗效果不佳 ?需要进行心脏移植 ?? 扩张型心肌病 急诊救治程序 1. 根据诊断标准明确病人患有HF 2. 明确现有的疾病特点，肺水肿、 呼吸 困难、乏力 、外周水肿 3.?评价症状的严重程度确定治疗方案 ???  类型 症状 UCG特征 治疗方案 Ⅰ 左心衰 左室收缩功能减弱 伴随血压升高者治疗同缺血性心脏病HF，合理选用血管扩张剂仍能起到较好的治疗效果 ACE-I制剂，AngII受体拮抗剂，醛固酮拮抗剂，β-受体阻滞剂，在细胞水平上防止心肌重构的进行性加重，调整体液内分泌，缓解病情进展起着较重要的作用，预后较好。 Ⅱ 全心衰为主，特别是存在着高度浮肿及血压降低者 全心明显扩大（薄皮大馅、小开口），室壁搏动明显减弱，左室EF25%以下者预后很差 加强利尿剂的应用、非洋地黄类正性肌力药物的应用多巴酚丁胺（2-5μg/Kg