血液 医学课件.pptVIP

人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞 血液与血细胞的发生 目的和要求 掌握： 血液的组成以及各类血细胞的结构特点、 正常值和功能。 血细胞发生的一般规律。 熟悉：造血干细胞和造血祖细胞的概念 了解：各类血细胞的发生概况。 思考题： 1、为什么血液属于结缔组织? 2、血液有哪些细胞成分? 3、讨论各种血细胞的功能。 细胞(血细胞) ：45%，红细胞，白细胞，血小板 细胞间质(血浆)：55%，水90%，血浆蛋白（白Pr、球Pr 、 纤维蛋白原），脂Pr、酶、激素、维生素、代谢产物等 。 红细胞 含抗凝剂 血清 血块 纤维蛋白原（溶解） ? 纤维蛋白（不溶解） 无抗凝剂 (血细胞+纤维蛋白) 一、血液（blood）7%, 5L 血浆 白细胞、血小板 一般特征 比重 PH值 渗透压 粘滞性 化学成分 数目比 -- 红细胞 ：白细胞 ? 500 ：1 血象：血细胞形态、数目、比例、Hb含量  Wright 或 Giemsa 染色的血涂片 血细胞分类： ? 白细胞 （4~10）? 109/L 或4千~1万个/? l 无粒白细胞 ? 血小板：（100~300）? 109/L 或10~30万个/? l ? 红细胞（3.5~5）? 1012/L 或 350 ~ 500万个/? l 有粒白细胞 中性粒细胞：50％-70％ 嗜酸性粒细胞：0.5％-3％ 嗜碱性粒细胞：0-1％ 淋巴细胞：20％-30％ 单核细胞：3％-8％ （一）红细胞 （二）白细胞 （三）血小板 （四）血细胞的发生 ? 双凹圆盘状 ATP由无氧酵解产生，供维持细胞外形和有弹性。 棘球状红细胞 7-8?m RBC扫描电镜图 (一)红细胞(erythrocyte) ? 有弹性和可塑性，需ATP维持 。 ? 表面积(约140?m2) 最大限度地携 O2和 CO2 ? 成熟红细胞无核，无细胞器 * ATP缺乏 细胞膜结构改变 细胞变为棘球状 1、胞质充满血红蛋白(hemoglobin，Hb)， 由珠蛋白和含铁血红素结合而成。约占重量的33％。 肺 吸气? O2分压高?O2 组织 O2分压低 O2 CO2 CO2分压高 毛细血管 CO与Hb的结合很牢固!!! 死亡 功能：可结合与运输 O2和 CO2 呼气?CO2分压低 Hb-O2 Hb Hb Hb-CO2 CO2 CO2 O2 贫血：红细胞数 3? 1012/L ，血红蛋白100g／L ? 大红细胞贫血：红细胞直径＞9?m ? 小红细胞贫血：红细胞直径＜6?m ? 缺铁性贫血：红细胞因血红蛋白的含量明显降低， 致中央淡染区明显扩大。 2、正常成人红细胞数均值： ? 男性：（4~5）? 1012 / L ? 女性：（3.5~4.5）? 1012 / L 血红蛋白含量： ? 男性： 120-150g / L ? 女性: 110-140g / L 生理性改变: ? 婴儿高于成人 ? 运动时多于安静状态 ? 高原地区居民大都高于平原地区居民 病理现象: 3、红细胞的渗透压与血浆渗透压相等（等渗溶液补液 ） 细胞球形 高渗透压溶液中 细胞皱缩。 等渗透压溶液中 低渗透压溶液中 溶血后残留的红细胞膜囊称为血影(erythrocyte ghost)。 4、红细胞的细胞膜上有ABO血型抗原。 RBC膜骨架（血影蛋白） 正常RBC 血影 溶血 (hemolysis)：红细胞破裂，血红蛋白逸出 脂溶剂、 蛇毒、 溶血性细菌、 等均能引起溶血。 膨胀RBC 5、红细胞的平均寿命120天，衰老的红细胞被肝脾巨噬细胞吞噬。 6、外周血还有少量网织红细胞(reticulocyte) ? 成人：0.5 % ~ 1.5 % ? 新生儿：3 % ~ 6 % 血液中网织红细胞的百分比是一种指标： 残留的核糖体： 仍有一些合成血红蛋白的功能 煌焦油蓝体外活体染色 ? 贫血等某些血液病的诊断 ? 疗效判断和估计预后 (二) 白细胞 ( leukocyte， white blood cell ) ?无色有核球形细胞，能作变形运动，具有防御和免疫功能 ?正常值（4～10）?10９ /Ｌ，男女无明显差别 疾病时白细胞总数及各白细胞百分比皆可发生改变 ? 光镜下据细胞内有无特殊颗粒可分为： ? 无粒白细胞 ? 有粒白细胞 ? 单核细胞 ? 淋巴细胞 ? 中性粒细胞 ? 嗜酸性粒细胞 ? 嗜碱性粒细胞 杆状核粒细胞正常约占粒细胞总数的 5 ~ 10% 在机体受细菌严重感染时，