局部解剖学 颈部（50页）.ppt

甲状腺下动脉与喉返神  经的交叉关系 甲状腺最下动脉 甲状腺静脉 出现率10% 奇静脉丛 甲状旁腺 形态 位置 甲状旁腺 气管切开及气管插管 气管切开 的层次 皮肤、浅筋膜 颈筋膜浅层 胸骨上间隙 舌骨下肌群 气管前筋膜 气管前间隙 气管切开注意事项 避免损伤： 甲状腺最下动脉 甲状腺下静脉 甲状腺奇静脉丛 小儿胸腺 左头臂静脉 主动脉弓（极端） 上纵隔的结构 谢谢 儿童呼吸道异物如何救治 儿童呼吸道异物如何救治 自救法 1．咳嗽 当医务人员赶到事发地点，发些异物仅造成患儿发生不完全性呼吸道阻塞，患儿尚能发音、说话、有呼吸和咳嗽时，应鼓励患儿自行咳嗽和尽力呼吸，不应干扰患儿自己力争排出异物的任何动作。自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4～8倍，通常用此方法排除呼吸道异物的效果较好。 2．腹部手拳冲击法 如患儿通过咳嗽不能将异物咳出时，可应用此法。具体方法是 患儿将一手握拳置于自己上腹部，相当于脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，用力向内、向上作4～6次快速连续冲击，通过产生的气流压力促使异物排出。 3．上腹部倾压椅背 患儿通过以上方法均不能排出异物者，可考虑行上腹部倾压椅背法促使异物排出。具体方法是，患儿将上腹争迅速垂直倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物(见图1)。 儿童呼吸道异物如何救治 1．拍背法 意识尚清楚的患儿：可取立位或坐位，急救者站在患儿的侧后位。一手置患儿胸部以围扶患儿，另一手掌根在患儿肩胛区脊柱上给予6—8次连续急促拍击(见图2)。拍击时应注意，患儿头部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力将异物驱出体外；拍击时应快而有力。 意识欠清或不清的患儿：应使患儿屈膝蜷身，面向急救者侧卧，头低于胸部水平，急 救者以膝和大腿抵住患儿胸部，然后迅速、用力地拍背6～8次(见图3)。 2．手拳冲击法 (1)腹部手拳冲击法(又称Heimlich急救法)：1983年首先由美国Heimlich报道。现场急救呼吸道异物数千例，因效果较好，故作为卫生常识进行普及。手拳冲击腹部时，使腹压升高，横膈抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。 意识清楚的患儿：取立位或坐位，急救者站于患儿身后，用双臂环抱其腰部。一手握拳以拇指侧抵住腹部，位于腹中线脐上远离剑突处；另一手紧握该拳，并用力快速向内、向上冲压6—8次，以此造成人工咳嗽，驱出异物(见图4)。注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。 意识不清楚患儿：将患儿放置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者以双膝夹住患儿两髋部，呈骑跨式，或跪于患儿一侧(见图5)，以双膝抵住患儿一侧的髋部。急救者用力方向应向上、向内，切勿偏斜或移动，以免损伤肝、脾等器官。 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 局部解剖学 (regional anatomy) 颈 部 区域特点 器官结构多 缺乏硬性保护 层次复杂 舌骨上、下肌群 舌骨上肌群 舌骨下肌群 下颌舌骨肌 胸骨舌骨肌 颏舌骨肌 肩胛舌骨肌 茎突舌骨肌 胸骨甲状肌 二腹肌 甲状舌骨肌 颈部的境界 上界 下界 颏下三角 下颌下三角 肌三角 枕三角 项部 固有颈部： 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 颈动脉三角 锁骨上三角 舌骨 颈部的分区 体表标志 气管 环状软骨 舌骨 甲状软骨 环甲膜 颈动脉结节 （第6颈椎横突前结节） 胸锁乳突肌 胸骨上窝 锁骨上大窝 锁骨上小窝 体表标志 体表投影 锁骨下动脉 的体表投影 副神经 胸膜顶 肺尖 臂丛 膈神经 体表标志 颈部层次 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌肉、器官、椎骨 颈阔肌 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 浅 静 脉 颈前静脉 颈外静脉 颈部的皮神经 颈丛皮支 枕