帕金森病治疗 (92页).pptVIP

CDS的概念——持续性的多巴胺能刺激 Stocchi F et al. Movement Disorders 2000; 15 (Suppl 3): 127. COMTAN提高左旋多巴的释放:  显著地增加进入大脑的左旋多巴 Gordin et al. 2002 优化左旋多巴的药代动力学 药物治疗－－儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂（COMTI) 副作用： 病人可在加药的短时间内即出现运动障碍， 此时可通过减少左旋多巴的用量20-30％来调 整。 5-6％病人用药后可出现严重的腹泻。 每月查肝功能一次，有肝硬化病人禁用 。 药物治疗－－－抗胆碱能药物 1967年Ordenstein首先使用 作用：对早期以震颤为主的病人有效 药物：安克痉、安坦（1-2mg tid) 机制：乙酰胆碱抑制剂 副作用：精神症状、口干、排尿障碍尿潴留、扩瞳、心动过速、记忆减退、意识模糊等、青光眼、口干、便秘。对65岁以上或有认知障碍者不用、70岁以上尽可能不用安坦 。 药物治疗－－－抗胆碱能药物 安坦禁忌症 严重心血管系统病变 严重消化道病变 精神病 癫痫 青光眼 痴呆 药物治疗－－－金刚烷胺（Amantadine) 1969年Schwab等使用 作用：早期的运动迟缓和震颤有效、可与多巴制剂联合用药，可降低dyskinesia.用于早期或较轻的病例． 药物：金刚烷胺(100 qd→ bid or