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第四章 胸 部Thorax;胸壁;二、主要内容 （一）皮肤 （二）浅筋膜 　1．浅动脉 　　　胸廓内动脉的穿支 　　　肋间后动脉的穿支 　　　胸肩峰动脉的分支 　　　胸外侧动脉的分支 　2．浅静脉 　　　胸腹壁静脉 　　　胸外侧静脉;3．皮神经 锁骨上神经 肋间神经的皮支 4．乳房的血管和淋巴回流 （1）血管 动脉： 外侧部：胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肋间后动脉 内侧部：胸廓内动脉穿支 静脉：胸廓内静脉 腋静脉 肋间后静???;（2）淋巴回流 1）外侧部、中央部→胸肌淋巴结 2）内侧部→胸骨旁淋巴结或对侧 3）上部 →尖淋巴结或锁骨上淋巴结 4）下内侧部→腹壁和膈下淋巴管、肝淋巴管 5）深部→胸肌间淋巴结→尖淋巴结;2021/4/26;（三）深筋膜及胸壁浅层肌 （四）肋间隙内结构 1．肋间肌 肋间外肌及肋间外膜 肋间内肌及肋间内膜 肋间最内肌;2．肋间血管和神经 肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经;（五）胸廓内血管和胸横肌 （六）胸内筋膜;胸膜腔穿刺的部位及经过层次 皮肤→浅筋膜→深筋膜及胸壁浅层肌→肋间肌→胸内筋膜→壁胸膜;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;纵 隔 Mediastinum;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;二、分区 上纵隔 四分法 前纵隔 下纵隔 中纵隔 后纵隔;三、纵隔侧面观 （一）左面观;（二）右面观 ;四、上纵隔 上纵隔的器官和结构由前向后可分为三层： 浅层：胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉； 中层：膈神经和迷走神经，主动脉弓及其分支； 深层：气管，食管和胸导管，左喉返神经等。;浅层：胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉;中层：膈神经和迷走神经，主动脉弓及其分支;深层：气管，食管和胸导管，左喉返神经;动脉导管三角： 前界：左膈神经 后界：左迷走神经 下界：左肺动脉 内容：动脉韧带 左喉返神经 心浅丛等;五、下纵隔 （一）前纵隔 胸腺下部 疏松结缔组织;（二）中纵隔 心包（心、出入大血管） 奇静脉弓 膈神经 心包膈血管;（三）后纵隔 1．食管及迷走神经 2．胸主动脉 3．奇静脉、半奇静脉 副半奇静脉 4．胸导管 5．胸交感干 6．纵隔后淋巴结;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****