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颅神经的定位诊断 第四节 三叉神经 混合神经 感觉神经--面部、口腔及头顶前部的感觉 运动神经--咀嚼肌 一、三叉神经的解剖及生理基础 三叉神经（视频） 头面部痛温觉传导路 (一) 三叉神经的感觉通路 第1支:眼神经 ophthalmic nerve 一般躯体感觉 第2支:上颌神经：maxillary nerve 第3支:下颌神经 mandibular nerve 颊神经 颏神经 分支： 1. 耳颞神经 ——— 颞部皮肤，并将舌咽神经的副交感纤维导入腮腺。 2. 舌神经 ———— 舌前 2/3 粘膜、司一般躯体感觉并有面神经的鼓索加入。 3. 下牙槽神经 —— 下颌牙齿，终支为颏神经——口裂以下皮肤。 4. 咀嚼肌神经 —— 运动性，支配 4 块咀嚼肌。 混合神经 三叉神经中脑核----深感觉 三叉神经脑桥核----触 觉 （三叉神经感觉主核） 三叉神经脊束核----痛温觉 三叉神经感觉核 核上部----面部中央痛温觉 核下部----面部周围痛温觉 (二) 三叉神经的运动通路 运动核在桥脑 位于感觉主核的内侧 支配咀嚼肌。 受双侧皮质脑干束的支配。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-6-12021-6-1Tuesday, June 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-6-12021-6-12021-6-16/1/2021 12:55:31 PM 11、人总是珍惜为得到。2021-6-12021-6-12021-6-1Jun-211-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-6-12021-6-12021-6-1Tuesday, June 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-6-12021-6-12021-6-12021-6-16/1/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月1日星期二2021-6-12021-6-12021-6-1 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。2021年6月2021-6-12021-6-12021-6-16/1/2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021-6-12021-6-1June 1, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-6-12021-6-12021-6-12021-6-1 二、三叉神经病变的定位诊断 (一)周围性病变 三个分支 半月节 三叉神经根 (二)核性病变 (三)传导束病变 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-6-12021-6-1Tuesday, June 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-6-12021-6-12021-6-16/1/2021 12:55:31 PM 11、人总是珍惜为得到。2021-6-12021-6-12021-6-1Jun-211-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-6-12021-6-12021-6-1Tuesday, June 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-6-12021-6-12021-6-12021-6-16/1/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月1日星期二2021-6-12021-6-12021-6-1 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。2021年6月2021-6-12021-6-12021-6-16/1/2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021-6-12021-6-1June 1, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-6-12021-6-12021-6-12021-6-1 1. 三个分支的病变 感觉障碍---相应分布区 刺激性症状：三叉神经痛； 破坏性症状：感觉迟钝或消失。 同侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向病侧。 角膜反射减弱或消失。 （一）三叉神经周围性病变 2. 三叉神经节的病变 可出现带状疱疹（特点） 三叉神经痛、感觉迟钝或消失； 同侧直接及对侧间接角膜反射减弱或消失； 嚼肌瘫痪。 （一）三叉神经周围性病变 3. 三叉神经根的病变： 三叉神经分支损伤的症状(感觉\运动\反射) 常合并有第7、第8颅神经的损伤 同侧小脑症状及体征。 病因：听神经瘤、脑膜炎、蛛网膜炎 （一）三叉神经周围性病变 (二) 三叉神经核性病变 ①分离性感觉障碍 A.三叉神经脊束核--同侧面部痛、温觉消失； B.主核---同侧面部的触觉障碍， C.三叉神经中脑核---同侧面部的深感觉障碍 ②感觉障碍分布特点—“葱皮样” 上端病变----同侧面中心部痛、温觉障碍； 下端病变----面部之周边部出痛、温觉障碍。 鉴别：三叉