《蛇咬伤的救治2》ppt课件[文字可编辑].pptVIP

蛇咬伤的救治 之入院急诊处理 3. 尽早足量对应的抗蛇毒血清。 2.) 应用时机： 越早越好，力争 2 小时前，一般伤后 24 小时内应常规应用 。严重者即使 4 天后也可应用。蛇毒半衰期 24-95 小时。 3.) 应用剂量： 应根据蛇毒种别、临床症状、咬伤时间，未规定应用剂量 。若病情发展快，证明进入体内蛇毒量大，应加大抗蛇毒血 清剂量 2-4 倍；若 1-2 小时症状加重，可上加 1-2 支；小儿剂 量与成人相同。 丽水市中心医院急诊科 蛇种 蝮蛇 各种抗蛇毒血清治疗剂量 抗毒血清 剂量（ u ） 抗蝮蛇蛇毒血清 抗五步蛇毒血清 抗蝮蛇蛇毒血清 抗银环蛇毒血清 抗眼镜蛇毒血清 抗五步蛇毒血清 抗眼镜蛇毒血清 6000-12000 6000 6000-12000 20000 3000-4000 30000-40000 2000 烙铁头、竹叶青 银环蛇 眼镜王蛇 眼镜蛇 五步蛇 蝰蛇 海蛇 金环蛇 抗五步蛇毒血清 抗蝰蛇毒血清 抗银环蛇毒血清 抗眼镜蛇毒血清 抗蝰蛇毒血清 抗金环蛇毒血清 8000 10000 10000 2000 10000 丽水市中心医院急诊科 10000 蛇咬伤的救治 之入院急诊处理 4.) 用法： A. 开放两条静脉通道。第 1 条：甲强龙 80- 120mg+5%GNS250ml 静滴；第 2 条：静滴抗蛇毒血清 ， 5%GS250ml+ 抗蛇毒血清 1-2 支 30ml/h ，若 30 分 钟内无反应，余则 2h 内滴完。（争取时间，把皮 试、脱敏治疗叠合为一，用时加注非那根针） B. 抗蛇毒血清正规皮试：阴性，应用；阳性， 脱敏后再用。备用肾上腺素针及具备气管插管条 件。 丽水市中心医院急诊科 3. 尽早足量对应的抗蛇毒血清。 蛇咬伤的救治 之入院急诊处理 4. 中医蛇药片： 适合各种毒蛇咬伤，如季德胜蛇药。 用法： 1. 伤后应立即服 20 片，以后每隔 6 小时服 10 片持续到中毒症状明显减轻为止。 2. 同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤 口的周围及肢体胀肿的上端 3 － 4 公分处。 另外 中草药如七叶一枝花、半边莲、雄黄等有 一定疗效。 丽水市中心医院急诊科 蛇咬伤的救治 之入院急诊处理 5. 使用激素、适当抗生素、补液利尿等 对在支持治疗。 6. 破伤风抗毒素应用 7. 处理完毕后，轻者留院观察数天，重 者住院进一步治疗。 丽水市中心医院急诊科 蛇咬伤的救治 之住院后处理 1. 生命体征监测、对症与支持治疗， 必要时可用（冰冻血浆、纤维蛋白 原、白蛋白、血少板等） 2. 创口处理问题 3. 血透、血灌、换血疗法 丽水市中心医院急诊科 蛇咬伤的救治 之住院后处理 4. 急性肾衰预防与治疗 5. 多脏器衰谒预防与治疗 6. “ 假性脑死亡” 丽水市中心医院急诊科 蛇咬伤的救治 之住院后处理 假性脑死亡 见于神经毒或以神经毒性为主的混合毒类 蛇咬伤，病人出现深昏迷，脑干反射消失，眼 球固定，双瞳孔散大，对光反射消失，无自主 呼吸，血压低用升压药维持，仅有心跳，容易 误认为脑死亡而放弃治疗，但此类患者经积极 抢救会治疗。 丽水市中心医院急诊科 丽水市中心医院急诊科 蛇咬伤的救治 丽水市中心医院急诊科 ? 红头环蛇 铠甲蝮 眼镜蛇 绿色死神 丽水市中心医院急诊科 ? 间隙珊瑚 蛇美东珊瑚蛇 ? 黑色幽灵 印度珊瑚蛇 丽水市中心医院急诊科 概述 世界上蛇类有 3300 种，其中近 2/3 的蛇有 毒性分泌物，主要毒蛇有 430 种，我国已发现的毒 蛇大约 5 ０多种。主要有以下 10 种。毒蛇的标志器 官是毒牙 。 全世界每年死于蛇伤的约有 4~6 万人。据报道， 印度全年蛇咬伤人数达 30~40 万人，死亡 3 万多人。 我国每年被毒蛇咬伤的患者达 10 万人，其中 73% 为 中青年，蛇伤死亡率为 5%~10% 。 丽水市中心医院急诊科 主要毒蛇及分类 我国主要有以下