医学交流课件：射频消融原理解析.pdf

射频消融原理解析 内容提要  射频消融历史  射频消融原理  盐水导管特性  消融导管的发展趋势 消融发展史 高压直流电 (DC) 消融:  1979: Vedel及 Fontaine发现高压直流电可以终止心动过速  1981: Gonzales进行动物实验  1982: Scheinman/Gallagher首次将该技术应用于临床 直流电消融在导管头端形成的火球 消融发展史 射频消融导管:  1985: Fontaine开始相关研究实验  1987: Borggrefe对右侧旁道消融成功  1988: Kuck成功消融右侧旁道  1988: Huang/Haines/Hindricks对射 频消融引起的病理生理改变进行研究  1989-91: Jackman/Kuck/Calkins对 射频消融旁道的有效性进行临床研究  1991: 射频消融室速  1992: 射频消融慢径  1992: 射频消融房扑  1995: 射频消融房颤 射频消融的目的  将射频电流转化为热能并释放到靶点的心肌组织  通过热损伤毁损病变组织阻断电传导通路  导管消融时的射频电流的频谱在 350 kHz 至 1 MHz之间 5 射频消融回路构成 射频消融仪 消融导管 局部组织 背极板 射频对心肌组织的作用 在导管消融时有三种重要的热量转化方式  阻抗热  传导热  对流性冷却 7 组织加热过程  第一阶段: 阻抗式加热 在局部组织内部发生  第二阶段: 热传导到附近的局部 组织和导管头电极 8 射频消融机制 – 热能转换 (阻抗热) 只在局部贴靠周边1mm内产生 功率越高产生的阻抗热在组织内的 RF Current 作用越深 Tip Blood Pool 阻抗热与电流的平方成正比 Tissue 当电极离开内膜表面阻抗热会迅速 RF Current 降低 Lesion 射频消融机制- 传导热 直接在毗邻组织内转化为热量 传导热转换较慢，尤其是在生体组织内。因 Blood Pool 此在射频消融时，在局部停留30-60秒才会 Tip 形成完全的损伤，是造成消融损伤的主要因素 Tissue 消融组织的深部温度高于导