医学交流课件：成人超声心动图临床应用.pdf

成人超声心动图 临床应用 心脏疾病的超声诊断 超声波在心脏疾病中的应用始于上世纪五十年代， 1955年Edler用M型超声心动图发现了风湿性心脏病二尖 瓣狭窄的特征性波群，70年代可显示二维图象，随后脉 冲及连续波多普勒的应用又使其从定性诊断发展到定量 诊断 ，1982年世界上第一台彩超的诞生又开创了无创伤 性诊断的一个新纪元。超声心动图经过半个世纪的发展， 现已成为研究心血管系统结构功能和疾病的重要手段， 由于它的实时性和创性，在临床上发挥着极为重要的作 用。 应用：瓣膜病、先天性心脏病、冠心病、心肌病、心脏肿瘤、 心包病、肺心病及其他如负荷超声心动图Stress Echo、人 工瓣膜置换术后评价、心脏介入治疗如PBMV，PTCA、Stent Implantation的评价、先天性心脏病术后或CABG后随访、 先心伞闭术中监测等。 新兴技术：组织多普勒，三维实时经食道或经胸超声心动图， 心脏造影等。 成人常规心脏超声 探查途径 11/22/2014 心脏超声波检查类型 1. M型曲线 2. 二维超声心动图 3. 多普勒超声 M型曲线 是一维超声光点扫描法， 表示取样线上质点运动随 时间的展开，用于测量心 脏及大血管的内径、室壁 厚度进而计算心功能参数。 只有一个方向(前后方向)， 其纵轴代表靶点运动时所 处的位点深度(位置)，横 轴代表心动周期中的某一 个时点，因而M型曲线显 示的是靶目标的时间--位 置曲线图。 三组测量波群 1. 心底波群 2. 二尖瓣前叶波群 11/22/2014 3.左心室波群 二维声像图诊断法 将回波用辉度调制显示，为二维图 像，根据光点亮暗分为 256 级或更多 级别的灰阶，是使用最广泛最普遍的 超声诊断法。 用于心脏检查的称为二维超声心动 图 或切面超声心动图。 二维超声波的反射类型根据组织声阻抗的大小与组 织结构内部均匀程度可分为： a.无反射型：表现为无回声暗区，常见于心腔，血管 腔内的血液、膀胱内尿液、胆汁、胸腹水等。 b.少反射型：表现为低回声，如心脏室壁、间隔 ； c.多反射型：显示高回声，多为结构杂乱实块，如瓣 膜等； d.全反射型：表现为强回声，如钙化，结石，空气 (在肺、肠交界处界面前后声阻抗相差3000倍，反 射系数达99.9％)。 二维标准切面 1.左心室长轴切面 2.各水平系列短轴切面 心底短轴切面 二尖瓣水平短轴切面 乳头肌水平短轴切面 心尖水平短轴切面 3. 心尖系列切面 心尖四腔切面 心尖五腔切面 心尖二腔切面 心尖长轴切面 11/22/2014 11/22/2014 11/22/2014 11/22/2014 11/22/2014 D型诊断法 Doppler 即多普勒频移诊断法，可显示血流方向、速度等，可分为： 脉冲波多普勒 PWD 连续波多普勒 CWD 彩色多普勒血流显像 CDFI： 将血流信号进行计算机伪彩色编码，对向探头的血流显示红 色，背向探头的血流显示兰色，异常血流如心内分流、返流或狭 窄血流显示五彩镶嵌的色彩。在诊断心血管病变中起到重大作用， 被誉为无创性心血管造影。 瓣膜病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 左房粘液瘤 心包积液 术中超声监测 • 术中超声定位，术中探查，术后即刻疗效 评价等。如瓣