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从最新指南看ASCVD管理新理念
ASCVD由来已久：
世界上最早的一份ASCVD死亡诊断
“ASCVD”
1958-3-3
对ASCVD的探索从未止步
• 以Atherosclerotic Cardiovascular disease为关键词，在
Pubmed中检索到十万余篇文章
• 文章数量逐年增长，领域关注度持续升温
但ASCVD 长期以来不受患者的重视
韦氏医学网络辞典网站
上患者对ASCVD的提问
…我姐姐的死亡证明…
…我丈夫的死亡证明…
…我父亲的死亡证明…
/medical/ascvd
直到2013年，ASCVD重新被指南关注
2013 ACC/AHA 降胆固醇减少ASCVD风险指南 Neil J. Stone
ASCVD 第一次出现在指南的标题
5
围绕ASCVD主题，研究方向层出不穷
高胆固醇血症 药物
代谢综合征 基因组学
高血压 心率变异性
糖尿病 ASCVD 冠脉钙化
肾功能受损 C-反应蛋白
HIV感染 运动
饮食结构 ……
ASCVD 可能成为一个新的诊断标准
Clin Cardiol. 2014 Apr;37(4):195-203
ICD-10对ASCVD的诊断分类（2007 ）
•缺血性心脏病 (I20-I25)
I20 ：心绞痛
I21 ：急性心肌梗死
I22 ：并发性心肌梗死
I23 ：急性心肌梗死的某些即期并发症 期待更新
I24 ：其它急性缺血性心脏病
I25 ：慢性缺血性心脏病
/cds/icd10/1-1-8256.shtml#I25.0
既往循证探索，始终聚焦于胆固醇
160 LDL
150
140
130 Framingham 心脏研究, MRFIT, f
非他汀类药物临床终点研究
120
110
NCEP ATP I
100 启动药物治疗的最低阈值：
90 LDL-C ≥160 mg/dL
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