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第八章 电离辐射对造血系统的作用;第一节 造血系统正常结构与功能;第二节 造血系统的电离辐射损伤;一、细胞来源 二、造血重建机制 三、骨髓移植的主要并发症 四、基因治疗; 急性放射损伤的出血是最严重的征候之 一，也是机体死亡的主要原因之一，在发生时间、出血部位、严重程度、病理变化、临床表现及 发病机制等方面均有一定的特点和规律，故称为辐射出血综合征( radiation hemor rhagic syndrome)。 一、出血综合征的一般特征 二、出血综合征的发病机制 ;一、出血综合征的一般特征;（一）出血的程度;（二）出血发生的时间;（三）出血部位及范围;一、出血综合征的一般特征 二、出血综合征的发病机制 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;主要有3个方面： 血小板数量和质量的异常； 凝血、抗凝和纤维蛋白溶解系统障碍； 血管壁的结构和功能异常。 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;二、出血综合征的发病机制;（一）凝血障碍;凝血前阶段障碍：由于血小板形态和血小板因子水平降低，导致血小板功能不全，使其粘附性和聚集力降低，引起止血启动过程失常，不能正常开始凝血。 凝血第一阶段障碍：主要是指凝血酶原激活物形成阶段。在此阶段血小板数目减少及其功能降低的同时，血小板第3因子显著缺乏，导致凝血酶原激活物形成明显减少。此外，抗凝剂类含量、活性增高，抑制了??血酶原激活物，可能也起一定的作用。 凝血第二阶段障碍：在凝血酶原激活物的作用下，凝血酶原转变为凝血酶阶段。主要与凝血酶原激活物活性降低及抗凝剂增高有关。;凝血第三阶段障碍：在凝血酶的作用下，纤维蛋白原转变成纤维蛋白阶段。急性放射病时凝血第三阶段障碍，主要原因是纤维蛋白原质和量的变化，凝血酶原激活物和凝血酶活性降低，纤维蛋白结构和性质异常，导致凝血块及血栓形成异常。 血块退缩异常：表现为血块退缩开始时间推迟，同时伴有血小板数减少及其粘附性降低。急性放射病时血块退缩异常除了与血小板数量和质量变化有关外，也与纤维蛋白原结构改变有关。 纤溶系统障碍：在生理情况下，纤溶因子（纤溶酶、纤溶酶激活物）与抗纤溶因子（抗纤溶酶、纤溶酶抑制物）之间存在着动态平衡。在急性放射病时，这一动态平衡受到破坏，纤溶酶激活物增高，抑制物活性降低。这就意味着，照射后在纤维蛋白凝块坚固性明显减弱的同时出现纤溶性增高，可能使凝块更易破碎，这也是出血的主要原因之一。;二、出血综合征的发病机制;（二）血小板变化;1．血小板数量的变化;2．血小板形态的变化;3．血小板生化的变化;4．血小板粘附和聚集功能的变化;5．血小板对血管壁保护作用的变化;二、出血综合征的发病机制;（三）血管变化;1．血管组织学的变化;2．血管舒缩功能的变化;3．血管通透性和脆性的变化;一、出血综合征的一般特征 二、出血综合征的发病机制 ;一、出血综合征的一般特征;主要有3个方面： 血小板数量和质量的异常； 凝血、抗凝和纤维蛋白溶解系统障碍； 血管壁的结构和功能异常。 ;二、出血综合征的发病机制;（一）凝血障碍;（二）血小板变化;（三）血管变化;思考题;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****