最新 -肿瘤样病变的影像学诊断之三(骨囊肿) 课件.pptVIP

四、骨囊肿;本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组织，深层可见新生骨形成，囊内有黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含血液，有的囊内有纤维组织间隔。 大多发生于20岁以下儿童、青少年。可无任何症状，大部分有外伤史。;影像学表现：; 张XX M 21岁 跟骨骨囊肿;陈X M 28岁 右胫骨孤立性骨囊肿;右股骨骨囊肿 伴病理骨折;2. CT表现： 呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见骨间隔。囊内CT值接近水的密度，有出血者CT值升高。 ;左肱骨骨囊肿 囊内密度均匀，CT值20Hu;陈XX 女 32岁 病理：左股骨颈骨囊肿;陈XX 女 32岁 CT 病理：左股骨颈骨囊肿;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;黄XX 男 10岁 病理：右股骨上段 骨囊肿;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;黄XX 男 10岁 CT 病理：右股骨上段 骨囊肿;?张XX 男 6岁 CT 左股骨单纯性 骨囊肿伴病理性骨折 囊内出血;3. MRI表现： 病灶为圆形或椭圆形，边缘明确，T1WI呈低中等信号，T2WI呈高信号，合并病理性骨折，可观察到典型的骨膜下出血的MRI信号，囊内出血可见液－液平面，边缘如有骨硬化，则呈低信号。; 张XX M 21岁 跟骨骨囊肿;T2WI;同上病例 男 21 跟骨骨囊肿;陈XX 男 15 右小腿疼痛1+月 1年前有外伤 右胫骨骨囊肿;T1WI;陈X 男 28岁 右胫骨孤立性骨囊肿 ;同上病例 男 28岁CT 右胫骨孤立性骨囊肿;同上病例 MRI 右胫骨孤立性 骨囊肿;黄XX 男 10岁 病理：右股骨上段骨囊肿;;;同上病例 F 9岁 左股骨上段单纯性骨囊肿 MRI;柳XX 男 15岁 右肱骨上段骨囊肿 伴病理性骨折;男 15岁 右肱骨上段骨囊 肿伴病理性骨折 MRI显示囊内 出血;陈XX 男 14岁 右肱骨上段骨囊肿;陈XX 男 14岁 右肱骨上段骨囊肿;鉴别诊断：有典型影像学表现的骨囊肿诊断不难。但不典型的病变，多种骨囊样病变易相互混淆。 （1）骨纤维异常增殖症：常有囊样变，骨质轻度膨胀，与骨囊肿相似，但一般骨纤范围较广泛，不呈中心性生长，囊样区内可见不全骨化或磨玻璃样改变，而骨囊肿内密度较均匀。在MRI上，T2WI表现特有的高信号。;游XX 男 14岁 病理诊断：股骨骨纤维结构不良 影像学表现与骨囊肿相似;同上病例 男 14岁 CT 病理诊断：股骨骨纤维结构不良 ;同上病例 男 14岁 MRI 病理诊断：股骨骨纤维结构不良 注意与骨囊肿鉴别 ;（2）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多见于20岁以上，好发于骨端，常为偏心性生长，呈多囊状或泡沫状，于MRI常见有多个液－液平面。;刘XX F 17 右股骨颈巨细胞Ⅰ级;同上病例 F 17 CT 右股骨颈巨细胞Ⅰ级;同上病例 右股骨颈巨细胞Ⅰ级 MRI;（3）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长，膨胀程度较囊肿大，囊肿多呈半圆形，囊肿内可有斑点状钙化，边缘不光整，可突入软组织。;女 11岁 病理：右肱骨动脉 瘤样骨囊肿 ;右肱骨动脉瘤骨囊肿;T2WI;（4）嗜酸性肉芽肿：一般病灶较骨囊肿小，可有不同程度的骨膜增生，病灶周围增生硬化较明显，临床上疼痛较明显，白血球总数和嗜酸性细胞增多。; 林X M 7 左大腿疼痛，以夜间为重50天 病理诊断：左股骨嗜酸性肉芽肿;