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第十一章　视网膜疾病;　　　视网膜的结构功能特点与其病理改变和疾病的关系密切。常见视网膜病变的临床表现为视网膜水肿、渗出、出血和视用膜血管的改变等。本章重点掌握常见视网膜病变的指床表现、诊断和治疗原则。 ;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;视网膜结构特点;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;视网膜动脉阻塞;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;病因及发病机理 ;常见视网膜病变的临床表现;(1)细胞性水肿:是视网膜中央动脉或其分支血流突然中断,双极细胞、神经节细胞及神经纤维发生急性缺血引起水肿。表现为视网膜相应部位呈灰白混浊。 (2)细胞外水肿:是视网膜毛细血管内皮细胞受损害,血浆渗漏于神经纤维层或细胞间隙中引起的水肿。表现为视网膜失去光泽、模糊。黄斑区神经纤维放射状排列,水肿呈花瓣状,称黄斑囊样水肿。细胞外水肿见于视网膜静脉阻塞等。 ;3.视网膜出血根据视网膜出血部位不同可有以下几种： (1)深层出血:位于外丛状层与内核层之间的毛细血管出血。出血呈局限的小圆点状,色暗红。多见于糖尿病性视网膜病变等。 (2)浅层出血:位于神经纤维层的毛细血管出血。常见于视网膜静脉阻塞、高血压性视网膜病变等。 (3)视网膜前出血:视网膜浅层的大量出血,血液聚集于视网膜内界膜与玻璃体后界膜之间。 (4)视网膜下出血:来源于视网膜下、脉络膜新生血管或脉络膜毛细血管。 (5)玻璃体积血:各种原因引起的视网膜浅层出血穿人玻璃体形成积血。;4.视网膜血管的改变 (1)视网膜血管管径变化:正常视网膜动静脉管径比为2:3,动脉痉挛而狭窄变细1:2或1:3,或管径粗细不均。 (2)动脉硬化:主要发生于老年人和高血压患者。表现为:①动脉管壁变不透明,反光增强呈铜丝状或银丝状；②动脉管腔变狭窄,血柱变细,动、静脉粗细比例由正常2:3变为1:2或1:3以上；③动、静脉交叉处出现压迫现象(又称Gunn-Salus征),分Ⅲ级。动脉粥样硬化以大动脉和中型动脉内膜病变为主,很少在眼底上表现。 (3)静脉回流受阻或炎症:静脉迂曲、扩张,白鞘甚至血管呈白线状。 (4)视网膜病变晚期:异常的血管侧支循环或新生血管形成。 ;5.视网膜屏障受到破坏;6.视网膜色素上皮病变;7.视网膜和视网膜下新生血管膜;8.神经组织病变;视网膜血管病变;视网膜动脉阻塞;病因;临床表现;视网膜动脉阻塞;视网膜中央动脉阻塞 ;治疗;1.急救措施;2.根据病因对症治疗。 3.神经保护类药物治疗。 4.用乙酰唑胺、噻吗洛尔等药物继续维持较低眼压。 5.促进微循环类药物治疗等。 ;视网膜静脉阻塞 ;病因及发病机理;临床表现;(二)视网膜分支静脉阻塞;2021/4/26;2021/4/26;治疗;视网膜静脉周围炎 ;临床表现;治疗;2021/4/26;Coats病 ;临床表现;2021/4/26;治疗;中心性浆液性脉络膜视网膜病变;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;慨 述;病因;临床表现;治 疗;年龄相关性黄斑变性;慨述与病因;临床表现;临床表现;鉴别诊断;治疗;Stargardt病 ;原发性视网膜脱离 ;视网膜裂孔 ;病因;临床表现;治疗;原发性视网膜色素变性 ;临床表现;临床表现;治疗;视网膜母细胞瘤;临床表现 ;治疗;思考题;谢谢！;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****