最新 分枝杆菌（53页）.pptVIP

分枝杆菌属是一类细长微弯的细菌，因繁殖时有分枝生长趋势而得名。;特点 1.细胞壁含有大量的脂类 2.菌体不易着色，不易脱色，故采用抗酸染色，故又称抗酸杆菌 3.致病与菌体成分有关，形成慢性肉芽肿性病变 4.营养要求高，生长缓慢 5.可分为三大类：结核分枝杆菌、非结核 分枝杆菌、麻风分枝杆菌 ;第一节 结核分枝杆菌; 公元前5000～10 000年人的颈椎骨化石 (1904年在德国出土)有结核病变 埃及24王朝的木乃伊中,发现脊柱结核病变 17世纪结核病在欧洲猖獗蔓延 17～18世纪欧洲国家法律规定焚烧病人用品; 1869年动物实验证明结核病的传染性 1882年由郭霍发现结核杆菌为病原 1887年英国开设结核病院 1897年提出结核病的飞沫传染学说; 19世纪疗养法 19世纪外科疗法 1882年人工气胸、1911年胸廓成形术、 1933年人工气腹法、1937年萎陷疗法、 1940年肺切除术 化学疗法 美国人Selman A Waksman于1944年从土壤中分离出的一种灰色链丝菌－链霉素; 直接面视下短程疗法(Directly Observed Treatment，Short-course, DOTS)的问世 INH（异烟肼) 高效的早期杀菌作用，RFP（利福平）和PZA（吡嗪酰胺）的特殊灭菌作用，短程化疗方案研究成功（2HRZ/4HR）;结核病流行现状;一．全球 ;二．中国：呈现“五高一低” ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;农村患病多：2:1 结核病控制进程缓慢，涂阳年递降率3.2%；活动性肺结核年递降率5.4%，某些地区回升。 耐药多：初始耐药18.6%,继发耐药高达46.5%，全国1/4以上菌阳患者耐药;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;当前的结核病疫情特点： 1、高感染率 2、高肺结核患病率 3、高耐药率 4、死亡人数多 5、递降率低 6、中青年患病多 7、地区患病率差异大 8、实施DOTS（全程督导短程化学治疗） 项目的地区患病率低;生物学性状 ;抗酸染色;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;培养特性 专性需氧，温度37℃，pH偏酸6.5-6.8 营养要求高，罗氏培养基（蛋黄、甘油、天门冬素、马铃薯、无机盐、孔雀绿等） 生长缓慢，18h分裂 一次，3-4W形成R 型菌落，“菜花样菌落”， 乳酪色干燥不透明， 表面坚硬呈颗粒结节， 边缘不整齐;生化反应;四不怕 干燥（干痰6-8个月） 酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力 碱性染料（结晶紫、孔雀绿） 青霉素等抗生素;变异性;致病性和免疫性;(一)致病物质 ;（2）磷脂:使单核细胞增生,炎症灶中的巨噬 细胞转变为类上皮细胞，从而形 成结核结节;临床类型;结局：;（2）继发感染—常见成人（原发病灶— 内源性感染） 特点：局部病变重，但不易扩散。 一般局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核;2021/4/26;免疫力 人体对该菌有较强免疫力（感染率高，发病率低） 主要是细胞免疫（有菌免疫） 细胞免疫与迟发型超敏反应并存;;2.结核菌素试验;(4)结果判断及意义： 红肿硬结≥5mm为阳性:若PPD－C侧红肿大 于BCG－PPD侧为感 染，反之BCG－PPD 侧大于PPD－C侧， 卡介苗接种所致。 ≥15mm为强阳性:可