最新 动脉粥样硬化和冠心病（136页）.pptVIP

动脉粥样硬化和冠心病;教育不是灌输而是点燃火焰 ——苏格拉底;内容;动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）;不可控性危险因素 性别/年龄/家族史 可控性危险因素： 血脂异常/高血压/糖尿病/吸烟/肥胖/不良生活习惯 ;危险因素— 血脂异常;危险因素— 高血压;危险因素- 糖尿病及糖耐量异常;危险因素— 吸烟;肥胖 体力活动减少 A型性格 西方饮食方式 。。。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;发病机制;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;▲各种致病因素→ 血管内皮功能紊乱、结构损伤 ▲血管局部炎症-增生性反应→至少涉及 三种细胞成分的异常改变：内皮细 胞、巨噬细胞、血小板 ↓ 动脉粥样硬化 ; 动脉粥样硬化示意图 A B C;动脉粥样硬化形成过程;;病理学 ;动脉粥样斑块的形成与发展;稳定斑块(Stable plaque)： 纤维组织↑ 脂质↓平滑肌细胞↑炎性细胞↓向心狭窄重 易损斑块(vulnerable plaque)： 脂质↑ 纤维组织↓平滑肌细胞↓炎性细胞↑扁心狭窄轻;2021/4/26;;斑块的分布;动脉粥样硬化是全身性疾病;2021/4/26;分期;临床表现- 无症状期; 1.冠状动脉粥样硬化 2.脑动脉粥样硬化 3.肾动脉粥样硬化 4.四肢动脉粥样硬化 5.肠系膜动脉粥样硬化; 1.冠状动脉血管闭塞 2.脑动脉血管闭塞 3.肾动脉闭塞 4. 四肢动脉闭塞 5.肠系膜动脉闭塞; 1.脑组织纤维化 2.心脏缺血纤维化 3.肾缺血萎缩 4. 大动脉病变 ;实验室辅助检查- ;诊 断 ;主动脉粥样硬化——梅毒性主动脉炎、纵隔肿瘤 心绞痛、心肌梗死——非粥样硬化冠状动脉病变 心肌纤维化——扩张型心肌病 肾动脉粥样硬化所致高血压——其他原因高血压 ;防治- 原则 ;防治- 一般预防措施 ;防治- 药物治疗 ;防治- 外科手术治疗 ;防治- 介入治疗 ;内容;临床分型; 稳定型心绞痛（Stable angina） 急性冠状动脉综合征 （Acute myocardial syndrome，ACS） ;急性冠脉综合征（ACS）;ACS的现代分类;临床分型;内容; 因心脏负荷增加导致的心肌急剧、短暂的缺血与缺氧，引起胸部及附近部位不适症状（心绞痛），伴有心肌功能障碍的临床综合征。 稳定性心绞痛指发作的频率、诱因、持续时间等特点保持稳定 ; ; 心绞痛发生的关键问题： 冠状动脉的供氧与心肌需氧不平衡 供氧↓ 需氧↑ ; 冠状动脉的供氧不足 1.冠状动脉狭窄或部分血管闭塞 ; 冠状动脉的供氧不足 2.冠状动脉痉挛： 吸烟 神经调节异常→交感神经兴奋 体液调节异常→Endothelin↑、TXA2 ↑ ;;; 冠状动脉的供氧不足 3.冠状动脉血流量下降： 失血 休克 心动过速（舒张期缩短） ; 冠状动脉的供氧不足 4.血红蛋白携氧量下降： 严重贫血 CO中毒 等 ; 心肌氧耗量增加 ; 心肌氧耗特点 1.心肌氧储备量极其有限 静息状态下：心肌细胞摄取氧65%-75% 氧耗量增加:只能依靠冠脉血流量的提高 2.冠