麻醉期间呼吸管理指南精品课件.pptVIP

麻醉与呼吸;第一节 呼吸道和肺的生理功能;气管软骨、平滑肌、上皮细胞 气管、支气管上皮有纤毛细胞、杯状细胞、Clara 细胞和基细胞等多种细胞成分，杯状细胞、Clara属分泌性细胞，也具有分裂增殖能力,可分化分纤毛细胞。;纤毛运输：纤毛先向头部快速运动，然后缓慢反向运动，运输粘着沉积颗粒。 多因素影响纤毛运输：吸烟、麻醉用药、吸入气不适当温度和湿度 、高浓度氧 、气管切开术（粘膜干燥）等，抑制纤毛运动。 术后应立实施增加气道分泌物排出的冶疗。;;分泌调节性介质： 上??源性松弛因子: NO，NOS作用于L-精氨酸转化为L-瓜氨酸,再生成NO，NO进入平滑肌，松弛气道和血管平滑肌，氧应激、气道炎症时, 诱导型NO 合酶表达增多，使NO合成. 前列腺素（PG）：多种酶作用于花生四烯酸生成的，PGE、PGI2、PGD（扩张支气管和血管），PGF、TXA2、LT（收缩支气管）。 ;细胞趋化因子： 损伤刺激时，纤毛细胞释放纤维连接蛋白、IL等。 是气道上皮细胞自身强有力的趋化吸引因子，吸引纤毛上皮细胞、基细胞到达损伤部位。 成纤维细胞向损伤部位迁移及胶原的合成，参与对损伤的修复， 吸引中性粒细胞和单核巨噬细胞等向损伤部位迁移局部炎症。 ;肺表面活性物质（pulmonary surfactant ）;生理功能： 降低表面张力，稳定肺泡内压，防肺水肿 促巨噬细胞的吞噬、杀菌和趋化活性：