非抗心律失常药物对房颤的治疗.pptx

非抗心律失常药物对房颤的预防作用;AFGrandfather of arrhythmia;Grandfather’s arrhythmia;心房颤动危害;Classification of atrial fibrillationWGA-ESC NASPE JUNE 13, 2000;房颤观察的时间窗;影响现代心脏病临床实践最重要因素;现代房颤治疗的基础(一) ;现代房颤治疗的基础(二);现代房颤的机制;Electrical remodeling;Figure 1.APD90s adaptation to rate in PAF and Control groups.The yellow square represents Control group and the red represents PAF group. * means p0.05 ;Structural remodeling;;Relationship of Atrial Electrical Structural remodeling;Atrial Electrical Structural remodeling recovery;Atrial Electrical Structural remodeling, wich is more important?;Atrial Electrical Structural remodeling in Summary;AF and atrial cardiomyopathy – two sides of the same coin?;传统房颤治疗策略失败;房颤新治疗策略;房颤治疗新思维或新策略希望;表一 非抗心律失常药物研究概述;;;贝那普利在AF复律后维持窦性心律中的作用及其对LA功能的影响;外科经胸腔镜和经导管治疗持续房颤临床经验与体会;房颤治疗新策略机制;新策略成功的原因是两者兼顾;房颤发生因素与相关药物作用;血管紧张素II（AngII）与房颤;;;他汀类药物作用; 对高血压患者联合运用他汀类药物和ACEI类药物比单独运 用ACEI类药物更能使扩大的心脏缩小，且不受血压高低影响 Circulation 2000；102：2700-2708;;;;醛固酮拮抗剂螺内酯可以降低没有局部缺血的CHF患者的 左心室重量，还可以降低住院率，提高生存率 RALES(Randomized Aldactone Evaluation Study) 一个 分支研究中，经过螺内酯治疗，两个血清纤维化标志物 PIIINP（III型溶胶原蛋白氨基末端肽）和PINP（I型溶胶 原蛋白氨基末端肽）都显著降低。 Am J Cardiol 2000；86：514-518 ;;;Nakashima等研究AngII对心房电重构的影响，将犬分为生 理盐水组、坎地沙坦组、卡托普利组和AngII组，并对它 们施行180分钟的快速心房起搏（800次/分），最后发 现，起搏过程中，生理盐水组和AngII组的心房有效不应 期（AERP）明显缩短，两者间无显著区别。起搏停止后， 生理盐水组的AERP基本在10分钟内恢复，而注入AngII的 不应期恢复显著延迟 Circulation 2000；101：2612-2617;;;;最近的研究表明，IL-6基因启动子的多态性是术后发生房 颤的重要预测因子。这个研究表明，除了炎症因素外，基 因缺陷也可能导致术后房颤的发生 发生房颤的患者CRP水平比对照组高，且CRP越高发生房颤 的可能性越大 CRP水平低预示着电复律成功率较高 ;他汀类药物也能够发挥抗炎作用，主要表现在它能使CRP水平降低。回顾性队列研究发现冠状动脉搭桥术后使用他汀类药物可以降低50% 房颤的发生。 ARB也发挥抗炎作用但不降低CRP。 Am J Card