尿液和肾功能检查-诊断学第七版.pptVIP

2021/4/26 ?血清尿素测定 尿素：分子式CO(NH2)2 。 早期用比色法、滴定法或量气法测定尿素。不少方法最后系测定尿素分子中的氮含量，结果以氮的浓度(mg/dl)表示。 目前测定血清(浆)尿素的方法可分为两大类：即直接化学法和酶法。直接化学法亦称二乙酰一肟法，根据尿素与二乙酰反应缩合生成红色二嗪类化合物的原理，直接测定尿素而非尿素中的氮。 1997年《全国临床检验操作规程》(第二版)，明确要求“不论在临床检验报告中，还是在质量控制工作中，一律使用尿素（mmol/L） ，不再使用尿素氮一词”。 原理 血清尿素（Urea）是蛋白质代谢的主要含氮产物，经肾小球滤过而随尿排出，30%-40%被肾小管重吸收，肾小管也有排泌。当肾实质损害时，肾小球滤过能力降低，致使血中Urea浓度升高，因此临床上通过测定Urea，可粗略观察肾小球的滤过功能。 ?血清尿素测定 临床意义 器质性肾功能损害 ①肾脏疾病 如慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤所致的慢性肾衰竭。 ②当GFR下降至50％以下，Urea才能升高。Urea不能反映肾脏的早期病变，但它对肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有特殊价值，其升高的程度与病情严重性成正比，故对病情判断和预后估计有重要意义。 临床意义 肾前性少尿 肾前因素引起尿量显著减少或尿闭如严重脱水、水肿、大量腹水、循环衰竭、肝肾综合征等所致