介绍宽QRS心动过速鉴别诊断新流程图.pptVIP

介绍宽QRS心动过速鉴别诊断新流程图;新流程图由Andras Vereckei等报告，见于European Heart Journal 2007.28(589-600)适用于规则的宽QRS心动过速;主要见于：;简史（许多）;Wellens 方案 RBBB型心动过速鉴别标准（1978） 1.QRS ＞140ms; 2.电轴左偏； 3.QRS形 特点 4.A、V分离； LBBB型心动过速鉴别标准（1988） 1.RV1V2＞30ms（≥40ms）； 2.V1V2 RS间期＞60ms(≥70ms); 3.V6有Q波； 4.V1V2之S降支有挫折； 5.QRS时限＞160ms. ;Brugada方案（1991） 流程图Ⅰ 胸导联无RS形 VT 胸导联R-S＞100ms  VT A、V分离 VT 符合图型特点 VT SVT差传;图型特点;Brugada 流程图Ⅱ  V4-V6负向波为主  VT V2-V6有gR形  VT A、V分离 VT ART;Vereckei方案（2007）;Vereckei方案  A、V分离吗？ VT 初始大R波在avR导联  VT QRS形态不是BBB或FB VT Vi / Vt≤1 ？  VT SVT;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;AMI并VT，QRS宽，RR：320ms，R率187次/分。V4、aVR导可见P波，PP：560ms,P率107次/分，房室分离。在用药过程中是VT频率减慢，有心室夺获。;2.在aVR导联QRS是R形或RS形（图2）;3.QRS波不象BBB或FB（图3）;RBBB：1.V1有R’或r’ 2.Sv5、v6宽度＞Rv5、v6 3.Rv1v2 峰值时间＞0.05秒 LBBB：1. Rv5、v6宽大有挫折、切迹 2.v5、v6无初始Q波 3. v5、v6之R波峰值时间≥0.06秒 LAFB：1. rSⅡ、Ⅲ、avF 2.gRⅠ、avL 3. 电轴左偏≤-30° 4.QRS＜0.12秒;4.Vi/Vt比值;右后间隔旁 路AVRT伴RBBB;左侧旁 路AVRT伴RBBB ;Vi=0.3mV Vt=0.65mV Vi/Vt＜1， VT;Vi=0.3mV Vt=0.65mV Vi/Vt＜1， VT; 453WCTs（348VT，105SVT） 正确诊断率 A、V分离？ 35VT 418例 avR导联初始R 127例（VT124，SVT3） 291 不是BBB或FB形？ 156例（VT139，SVT17） 135 Vi/Vt≤1? 44例（VT35，SVT9） 91 76SVT，15VT ;总之正常诊断率在90%以上，总体优于Brugada方案特点为相对简单。;Vi/Vt比值有其电生理基础;avR导联初始为大R，无g波。此点与单纯电轴向右上相限更可靠;Vereckei方案