射频热凝技术的应用精品课件.pptVIP

;2021/4/26; 春秋战国时期《黄帝内经》，就介绍了腰痛的手法治疗，至今仍指导着临床。 针灸治疗开脊柱微创的先河。 1934年开始认识腰椎间盘突出症。 1946年骨科先辈方先之教授，在国内首开腰椎间盘突出症的手术。 1963年王宝华介绍了经后路切除颈椎间盘突出的手术方法。 1975年经皮穿刺椎间盘摘除术用于临床。 1976年国内第一部颈椎病专著问世。 1976年针刀医学问世，实现了开放性手术到闭和性手术的转变。 1997年宋文阁在国内首用胶原酶溶核术治疗腰椎间盘症。 2004年射频热凝靶点术在国内应用。 2007年刘洪强在国内首先推广射频热凝靶点术（民营）。 ;脊柱微创的早期时代：1、骶管冲击疗法。2、硬膜外置管。3、胶原酶溶核术。 微创治疗时代：经皮穿刺椎间盘摘除术（PLD)。 微创治疗兴起时代：1、经皮穿刺内镜椎间盘切除术（PED）。2、经皮激光腰椎间盘减压术（PLDD） 。 3、臭氧溶核术（PIMOI) 。4、椎间盘内电热疗法（IDET) 。5、射频消融髓核成形术（NP)。 微创治疗的最新技术：射频热凝靶点术。 ;机械性减压： a).开窗椎间盘内压 24 ?2.6KPa (Kambin); b).注射1.0ml水椎间盘内压?312KPa(Choy) 摘除髓核+开窗 ;2021/4/26;简 述;直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状立即消失和减轻，效率高，治疗时不用局部麻药、激素和抗生素，使治疗过程绿色、安全。;治疗原理;射频用穿刺针只有0.7mm粗，操作安全，神经监测功能和时间、温度可控性不会造成神经根的热损，阻抗的显示能测定出被治疗组织的性质，85—95℃的温度很少引起出血，极少的创伤和高温使发生感染的几率很低。???;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义???不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 经皮切吸、PLDD等微创治疗椎间盘突出症，全是通过减压，间接达到治疗目的，但并发症（出血、感染、间隙变窄、神经损伤等）发生率较高。在治病的同时破坏大量的髓核，很难选择性地治疗变形突出的髓核，和损伤的纤维环，也无法直接阻断髓核液的外溢，对出血、感染、神经损伤、间隙变窄等一系列的并发症也无法评估。;射频靶点热凝术的六大安全措施; 四、温度的可控性。任意调整治疗温度，误差在2摄氏度以下，确保治疗时的安全。 五、治疗范围体积的精确计算。根据工作端长度可精确计算出被治疗组织的体积，即去掉的髓核体积可以精确控制。 六、治疗整个过程不用局麻药、镇痛药、抗生素、激素，只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用。;这六大安全措施是目前世界上任何一种微创治疗椎间盘的设备和方法所不具备的。 它把医生、病人最关心的安全和疗效问题提到了极点，同时改变了治疗椎间盘的历史，把以加快退变为主要目的的治疗方法,改变为以修复为主要目的的治疗方法。把椎间盘突出症、颈椎病、脊髓型颈椎病的治疗推向了医学界 (颠峰)新的历史阶段。 ; 与其他疗法的对比--一般性能对比;安全性能对比;疗效对比;适应症对比;患者接受程度的对比;临 床 适 应 症;;男.63岁.骨性关节炎合并外侧半月板变性;;五、中枢神经系统帕金森氏病、癫痫、舞蹈病、扭转痉挛、肿瘤、戒毒等（配合立体定向头架）射频神经毁损手术的优点 六.脊神经背根节射频 用于治疗根性顽固性疼痛以及胸部痛病人，切无感觉及运动障碍。 七.脊髓背根神经入出口射频 用于治疗臂丛神经损伤后的顽固性疼痛。但必须在外科手术暴露下进行，有一定的创伤性。;八.交感神经射频 常用于与交感神经系统有关的慢性疼痛的治疗。尤其适用于复杂性区域疼痛综合症Ⅱ型、缺血性疼痛、胸口造口术后疼痛等。 九.颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。椎骨小关节、骶髂关节、椎间盘源性疼痛以及肋间神经、窦椎神经受刺激所致的疼痛均可使用射频治疗 ;禁忌症;腰椎间盘突出症的现状;腰椎间盘突出症的诊断标准;后纵韧带;腰3 -4椎 间 盘 突出：腰4神经受压 腰4 -5椎 间 盘 突出：压迫腰5神经根 腰5 - 骶1 椎