最新急性化脓性骨髓炎-课件.pptVIP

急性化脓性骨髓炎 Acute suppurative osteomyelitis 目录 概述 病理改变 临床表现 影像学表现 课程小结 鉴别诊断 概述 牡丹江医学院红旗医院影像科 感染途径：多为金行黄色葡萄球菌引起的血性骨感染性疾病；附近软组织或关节感染直接延伸；开放性骨折或火器伤进入。 概念：由化脓性细菌引起的骨组织（包括骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织）的感染。 感染是细菌进入伤口且存在适宜环境的结果 化脓性骨髓炎：病理改变如何？ 牡丹江医学院红旗医院影像科 牡丹江医学院红旗医院影像科 ①种植繁殖 干骺端终末动脉在生长板处弯曲如发卡状排列，并形成不规则静脉窦，血流在此处减慢并瘀滞，易于细菌种植繁殖。 脓肿形成 牡丹江医学院红旗医院影像科 ②软组织改变 感染后髓腔内压增高，封闭了哈弗氏系统，而使静脉压力增高，淋巴回流受阻，造成肌肉和周围软组织水肿。 软组织肿胀 牡丹江医学院红旗医院影像科 ③髓腔内播散 干骺端化脓性病灶直接扩展或沿海绵质内的静脉或淋巴道向骨干扩展、脓汁充满了整个骨髓间隙。骨干呈广泛急性炎症性充血。周围软组织也充血、肿胀。 软组织肿胀 髓腔内脓肿 牡丹江医学院红旗医院影像科 ④骨膜改变 化脓性病灶可穿破临近较薄的骨皮质而波及到骨膜下。脓汁掀起骨膜，沿皮质外面扩展。（儿童骨膜附着疏松，骨膜下脓肿更易于形成）骨皮质内外皆受脓汁包裹。 骨膜反