最新 院前常见急症诊断与鉴别诊断思路.pptVIP

; 意识障碍 是指人体对外界环境的知觉发生障碍。可以分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。一旦遇到意识障碍的病人，我们先要想到一些常见疾病：一、中枢神经系统疾病 急性脑血管病：脑出血：为急性脑实质内动脉出血，绝大多数因高血压病所致，80%发生于大脑半球，20%发生于脑干和小脑。发病年龄以50—60岁为高峰，50%发病前有头痛、眩晕症状，出血原因多为情绪激动，过度疲劳。多在活动中发病，起病急骤，因大量血液突然破入脑实质，引起颅内压升高，头痛、呕吐，意识障碍。;蛛网膜下腔出血：为颅内近脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所致。常见于先天性血管瘤、血管畸形。起病急骤、剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍和脑膜刺激征。 脑梗塞：年龄60岁以上多见，动脉硬化症、高血压病、糖尿病，多在安静、睡眠中发病，失语、偏瘫、视梗塞部位也可有意识障碍。 脑栓塞：由于栓子随血液进入供应脑的颈内动脉或椎动脉，造成血流阻塞。起病急，常于数秒钟内症状达高峰，多有身体其它动脉栓塞的证据，一般栓子主要来源为心脏附壁血栓（房颤）。;二、全身性感染性疾病：   各种脑炎、脑膜炎、中毒性肺炎、 中毒性菌痢三、脑外伤;糖尿病 糖尿病酮症酸中毒：易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。嗜睡、意识障