术前麻醉访视详细版精品课件.pptVIP

麻醉访视及术前准备 注意事项;一、一般情况;二、禁食水时间;注： ①上述推荐建议适用于接受择期手术的健康患者（包括婴幼儿、儿童），不适用于孕妇，急诊手术患者视病情、并存疾病、禁食水情况等综合判断； ②清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶等，但不包括含酒精类饮品； ③牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当。;三、并存疾病;2.冠心病 （1）明确是否并存冠心病：病史、用药史、症状体征、心电图、心脏彩超、 CTA、冠脉造影检查、支架植入等，必要时请心内科会诊； （2）有明显症状者，暂缓手术，请心内科会诊； （3）心梗≤3月，延期手术（限期手术应＞4周）； （4）对于疑似冠心病患者，按冠心病处理。 3.心功能不全 （1）请心内科会诊； （2）明确患者活动当量，是否存在心功能不全、心功能分级（NYHA分级）和类型（EF值降低/中间值/保留）； （3）心脏彩超、BNP（NT-proBNP）； （4）对新诊断为心衰的患者，建议中、高危非心脏手术推迟至心衰治疗后3月；;4.瓣膜疾病 （1）心脏彩超，心内科会诊； （2）有症状的严重瓣膜疾病者，建议治疗瓣膜疾病后再行非心脏手术。 5.心律失常 ??详细询问病史及症状表现，常规心电图、动态心电图，心脏彩超，必要时请心内科会诊。 （1）室性心律失常 ①建议术前继续口服抗心律失常药物；