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子宫体疾病及保健 (Disease of corpus uteri Health protection);子宫肌瘤;正常子宫的功能;子 宫 肌 瘤 Uterine myoma;概论：子宫发生的良性肿瘤，由子宫平滑肌增生+少量结缔组织构成，好发于育龄妇女。 发病率：20% 病因：不十分清楚 有家族遗传倾向：12、17、7号染色体长臂片段互换、重 排、缺失或三体异常； 肌瘤组织的雌激素及受体水平高。 雌激素(estrogen, E)：卵巢有功能时期肌瘤增大； 绝经后萎缩； 雄激素对抗其生长； 孕激素(progestin,P)：细胞分裂、肌瘤生长；;分 类(classification) ;2021/4/26;2021/4/26;肌瘤变性;肌瘤对人体的影响;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;如何诊断(diagnosis) ;治疗(treatment) ;药物治疗(medical measures) ;手术方式选择;2021/4/26;健康保健指导;健康保健指导;作业; 子宫内膜癌; ;病因：目前尚未完全明了;4）月经失调? ?宫内膜癌患者，月经紊乱、量多者，比正常妇女高3倍。 5）初潮早与绝经迟?? 12岁以前比12岁以后初潮者，宫内膜癌的发生率多60%。宫内膜癌的绝轻年龄较正常妇女迟6年。  6）孕产次?? 宫内膜癌发生于多产、未产、不孕症者较多。  7）多囊卵巢综合征??表现为不排卵，而使子宫内膜处于高水平的、持续的雌激素作用之下，缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜剥脱，而发生增生改变。 ;8）卵巢肿瘤??分泌雌激素的颗粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤可致月经不调，绝经后出血及子宫内膜增生和内膜癌。 9）子宫内膜不典型增生??可为内膜癌发展的一个阶段，而重度不典型增生，可视为子宫内膜原位癌。 （约20%子宫内膜癌患者有家族史） 10）外源性雌激素??服用雌激素的妇女具有高度发生子宫内膜癌的危险，其危险与剂量大小、服用时间???短，及是否合用孕激素、中间是否停药，以及病人特点等有关。 停药后危险性在降低，但危险性仍继续几年。 目前，雌激素与内膜癌之间的因果关系已有充分的证据。;2021/4/26;Ⅰ级：高度分化癌;2021/4/26;子宫内膜癌对人体的影响 症状 阴道出血：最常见症状。 绝经期或绝经后出血（最多见）， 绝经前：可表现为功能失调性子宫出血。 阴道排液： 晚期患者可出现阴道脓血性排液。 疼痛： 下腹痛、腰痛。 贫血及恶病质 体征 早期：盆腔检查无明显异常。 晚期：宫腔增大变软,癌自宫口脱出,宫旁有结节;诊断：病史、临床表现 辅助检查： B超：可诊断肌层侵犯程度 分段诊刮＋病检：确诊的最有效,最可靠的方法。 细胞学检查： 宫腔镜检查： MRI、CT、CA125、淋巴造影 ;治 疗(treatment) 治疗原则 以手术为主，可辅助放疗和化疗， 手术范围及放疗、化疗的合理选择， 直接取决于影响其预后的诸因素。 1、手术治疗 为首选的治疗方法。 2、手术+放射治疗 3、放射治疗： 4、激素治疗 ： ;随访(follow up) 随访时间：术后2年内3～6/1次，术后3～ 5年内每6月1次。 随访内容：盆腔检查，阴道细胞 学涂 片，胸片，CA125 ;预防及保健;预防及保健（prevention health care);子宫内膜癌的高危因素 患子宫内膜癌有何感觉 子宫内膜癌的预防保健 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气