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Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
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结肠造口护理常规
肠造口护理常规
严密观察,预防造口早期并发症的发生:一般结肠造口位于左下腹,造口直径一般为—,高度为突出皮肤,便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护。造口开放前用凡士林纱条保护,一般术后3日予以拆除凡士林纱条,及时擦洗肠管分泌物、渗液等,更换敷料,避免感染。
颜色:肠造口黏膜的正常颜色为红色或粉红色,表面光滑、湿润。如果造口的颜色苍白或深暗色,应与医生联系,防止缺血坏死。
水肿:手术后几天,造口出现一些水肿,无须处理;一周后,如果水肿无消退的迹象,应查明原因,是否有低蛋白或心功能不全等。水肿者一般选用一件式造口袋,底盘应略大于造口,以免损伤黏膜。
饮食指导:①食易消化的熟食,防止因饮食不洁导致引起腹泻;②避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物;③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主,以使大便干燥成形;④少吃辛辣刺激食物,多饮水。
排泄情况:手术后应即刻贴上透明的造口袋,排空空气,在最初的2—3天内一般只有少量的血性分泌物而无气体排出,到术后3天后才会有气体排出,说明肠功能已恢复。
换袋方法:宜取坐位,袋内粪便达到袋子的1/3时,要及时倾倒清洗,防止渗漏,减少臭味;取造口袋时,应从上环轻掀起,防止损伤皮肤。
扩肛护理:造口术1周后,应开始扩肛,其方法为:戴手套将食指润滑后伸入肛门内4cm左右(过第二指节),1—2分钟/次,1次/天,插入手指时,切勿粗暴过深,防止肠穿孔;扩肛时,可张口吸气,防止增加腹压。
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