46例老年肠梗阻的诊治体会.docxVIP

例老年肠梗阻的诊治体会 张治安 常晨霞（内蒙古包头市中心医院急救中心 014040） 【中图分类号】 R574.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085 (2010)30-0184-02 老年肠梗阻病人往往就诊时间晚， 诊断不及时， 疗效不够满意。 只有充 分认识老年人的生理、病理和临床表现特点才能正确诊断，及时处理提高疗效。 我院 2007-2009 年两年收治老年肠梗阻 50 例，男性 37 例，女性 13 例。 腹部手术后引起的粘连性肠梗阻 21 例，粪块堵塞所致肠梗阻 6 例，回盲部及右 半结肠癌所致 7 例，左半结肠癌所致的 10 例，直肠癌 4 例，腹内疝 1 例，股疝 1 例，除粪块所致肠梗阴保守治疗外，粘连性肠梗阻 7 例保守肠梗阻缓解，其余 病例均手术治疗，死亡 3 例。 一、老年性肠梗阻病人临床表现特点及诊断中的几个问题 1、老年人常因消化功能紊乱，导致腹泻、便秘、腹部不适。加之老年 人对疼痛的敏感性差， 以致发生肠梗阻而不被注意。 加之就诊较迟， 有时接诊医生询问病史及体查不够认真， 一味依赖辅助检查。 诊治中应注意到大部分肠梗阻病人因梗阻部位高低及梗阻的程度不同， 症状、体征亦不同。 如较高部位的肠梗阻患者仅呕吐、上腹痛、胀，但仍排气排便。而结肠或直肠病变所致的肠梗阻患者主要是腹胀，呕吐出现晚。 B 超及结肠镜检查特异性差，部分患者结肠