抗真菌药和抗病毒药.pptxVIP

; 抗真菌药 1.表浅部真菌感染 癣菌 2.深部真菌感染 白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌和皮炎牙生菌等 ;;火落酸;2.作用于真菌细胞核 氟胞嘧啶 3.作用于有丝分裂 ;多烯类;三唑类;抗病毒药;抗HIV药;;1.核苷反转录酶抑制药NRTI 齐多夫定(zidovudine,ZDV,叠氮胸苷.AZT) 抑制HIV- ? HIV感染首选 骨髓抑制、贫血、恶心、头痛、发热等 扎西他宾AIDS及相关综合征 司他夫定 拮抗齐多夫定 去羟肌苷 严重HIV首选 2.非核苷反转录酶抑制药NNRTI 地拉韦定 3.蛋白酶抑制药 PI 利托那韦 ;其他抗病毒药物 以病毒的结构、酶及复制机制为作用靶点 1. 阿昔洛韦（acyclovir，无环鸟苷） 核苷类抗DNA病毒药 对I、II型HSV疱疹病毒作用强 选择性抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA合成 iv治疗HSV感染的首选药 伐昔洛韦 Famciclovir为其前体药 ;2.碘苷（idoxuridine，疱疹净） 脱氧碘化尿嘧啶核苷 竞争性抑制胸苷酸合成酶，阻止DNA合成 局部用于疱疹型浅层上皮角膜炎 3.阿糖腺苷（vidarabine）嘌呤核苷衍生物 疱疹病毒与痘病毒 治疗HSV脑炎、角膜炎;4.利巴韦林（ribavirin，病毒唑） 嘌呤三氮唑化合物 抑制RNA和DNA病毒的广谱抗病毒药 甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等 5.拉米夫定 慢性HBV感染的最有效药物之一;6.金刚乙胺和金刚烷胺（amantadine） 阻止病毒进入宿主细胞抑制其复制 用于A型流感的防治 金刚烷胺抗震颤麻痹作用 ;免疫增强剂 干扰素 聚肌胞 干扰素诱导剂;抗结核病药;异烟肼（isoniazid, INH，雷米封rimifon） 结核杆菌 抗菌机制：抑制分枝杆菌细胞壁特有的重要成分分枝菌酸（mycolic acid）的合成 临床应用 各种类型结核病的首选药 单用于早期轻症肺结核或预防应用 ; 不良反应 与剂量有关 1.神经系统毒性 增加VB6排泄，导致?-GABA减少 周围神经炎 同服维生素B6治疗及预防 中枢神经系统毒性反应 用药过量 2.肝毒性 暂时性转氨酶升高 3.其他 药物相互作用 肝药酶的抑制剂 : 抗凝血药、苯妥因钠、肼屈嗪代谢;利福平（rifampicin，甲哌力复霉素，RFP） 广谱抗生素:结核杆菌、麻风杆菌和G（+）球菌、G（-） 机制：特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成，对人和动物细胞的RNA多聚酶则无影响 ;体内过程 1.肝内代谢:成去乙酰基利福平（抑菌作用弱） 2.胆汁排泄: 肝肠循环 排泄物可染成桔红色;临床应用 1.+其他结核病药，各种结核病及重症 2.耐药金葡菌及其他敏感菌所致的感染 3.麻风病 不良反应 1.胃肠道反应 2.肝脏损害：黄疸 3.流感综合征 药物相互作用 肝药酶诱导剂: 肾上腺皮质激素、口服避孕药、双香豆素、甲苯磺丁脲、洋地黄毒苷、奎尼丁; 二线药 竞争抑制二氢蝶酸合酶 抑菌 耐药性产生缓慢 +其他抗结核药 利福平除外 ;抗结核药的治疗原则 1. 早期? 2. 联用? 3. 全程 4.规律 5.适量 ;THANKS;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。5月-215月-21Monday, May 31, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。19:08:5119:08:5119:085/31/2021 7:08:51 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。5月-2119:08:5119:08May-2131-May-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。19:08:5119:08:5119:08Monday, May 31, 2021 13、志不立，天下无可成之事。5月-215月-2119:08:5119:08:51May 31, 2021 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone, I couldnt have seen nearly as much, because I wouldnt have known