中医治疗恶性肿瘤近况分析.pptVIP

广东省中医院证型研究 207例ⅢB/Ⅳ期NSCLC 中医辨证分型参照《肿瘤中医诊疗指南》 气虚痰湿型（76.3％），气阴两虚型（9.2%），气滞血瘀型（5.8％），阴虚毒热型（5.8％），热毒炽盛型（2.9%） 晚期（IIIB及IV期）非小细胞肺癌的中医证型以气虚（脾肺）痰湿型为主。 《辽宁中医药大学学报》 扶正抗癌方的组成 扶正（辩证-补益脾肺）： 黄芪，太子参，白术，薏苡仁 ，甘草 抗癌（辨病）： 蛇舌草， 蛇泡勒，龙葵，石见穿，山慈菇，八月札，莪术 对症 广东省中医院单纯中医药治疗晚期NSCLC结果 2002.1---2007.12月住院的病人 131例，男85例，女46例，中位年龄69岁 ⅢB、Ⅳ期：42、89例 治疗方法：中药汤剂+静脉和/或口服中成药 MST：7.1月，1年生存率29.5% Slide * 辩病：肺恶性肿癌 重楼、蛇舌草、龙葵、石见穿、猫爪草、莪术 清热解毒、活血化瘀、行气消积 单纯中药治疗 扶正抗癌方加减 （200ml po bid） 党参30g 白术10g 黄芪30g 蛇舌草30g 猫爪草30g 石见穿30g 重楼30g 炒苡仁30g 淮山30g 炒谷芽30g 茯苓15g 龙葵30g 莪术30g 甘草10g + 辩证：气虚痰瘀阻络 党参、白术、黄芪、炒苡仁、 淮山、炒谷芽、茯苓、甘草 益气健脾，燥湿化痰 服药后症状（自述） 第一个月：仍有乏力，咳嗽少气，胸闷偶发，纳眠一般，生活可自理。 第三个月：乏力少气缓解，自觉体力恢复，咳嗽少作，生活质量较前好转。 第五个月：呼吸较前畅通，夜眠改善，能适量轻体力活动。 第七个月：偶有干咳，体重增加，胸闷气促未发，生活质量较好。 坚持门诊随诊，规律服药，期间曾有间断停服药物时症状加重，再服时有缓解……. 随访过程 化疗患者： 骨髓抑制—健脾补肾，益气养血（人参、鹿茸、紫河车等、艾灸） 胃肠反应—健脾和胃，降逆止呕（敷脐方） 化疗药物引起的腹泻：党参30g，白术15，茯苓15，薏苡仁30，砂仁10，淮山30，桔梗15，扁豆15，补骨脂15，五味子15，吴茱萸10，豆蔻15，石榴皮30，诃子15，甘草10。（参苓白术散四神丸） 希罗达或索坦等引起的手足综合征：中药沐手足外洗方 放疗患者： 热毒伤阴—益气养阴解毒方、鼻咽清毒颗粒等 结合放化疗、增效减毒 （补充） 已经开展的相关研究 参附注射液对顺铂为基础方案治疗非小细胞肺癌的减毒作用（卫生部科研基金资助） 中药联合长春瑞滨治疗老年ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌的临床研究（加拿大Terry Fox Run Foundation for Cancer Research以及民政部科研基金资助） 中药联合长春瑞滨治疗31例PS2ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌（上海中医药杂志，2006；40（7）：30-32） 中药联合分子靶向药物的尝试 1L 突变人群，与化疗相比，ENSURE 是收官之作 * 中医治疗恶性肿瘤近况分析 内容 病－证－症－治 中医药疗法 中医药在治疗肿瘤中的作用 现代医学对肿瘤的认识 EGFR TKI：驱动基因对个体化治疗指导的经典案例 IPASS 首个明确EGFR突变 是吉非替尼一线 治疗获益的III期研究 W3405 NEJ002 在EGFR突变人群中 前瞻性证实吉非替尼 一线治疗著获益的研究 OPTIMAL 首个证明厄洛替尼 一线治疗中国突变人群 获益的III期研究 LUX-3 首个证明阿法替尼治疗 突变腺癌患者获益的III期研究 LUX-6 亚洲首个证明阿法替尼治疗 突变腺癌患者获益的III期研究 Stravodimou A, Peters S. TJOP 2013; 1:63-71. EURTAC 首个证明厄洛替尼 一线治疗欧洲突变人群 获益的III期研究 ENSURE 再次确认厄洛替尼 一线治疗亚洲突变人群 获益的III期研究 中医学对肿瘤疾病的认识 病名 咳嗽、咯血、胸痛、肺积、喘证、症瘕等 症状 证型 治则 方药 肺癌：《中医内科学》 《伤寒论》 　　辨太阳病脉证并治上——《伤寒杂病论》第十三篇 　　辨太阳病脉证并治中——《伤寒杂病论》第十四篇 　　辨太阳病脉证并治下——《伤寒杂病论》第十五篇 　　辨阳明病脉证并治——《伤寒杂病论》第十六篇　　 《金匮要略》 黄疸病脉证并治第十五 痉湿暍病脉证第二 百合狐惑阴阳毒病证治第三 疟病脉证并治第四 中风历节病脉证并治第五 胸痹心痛短气病脉证治第九 病因病机的认识（肺癌） 六淫邪毒等 先天禀赋不足 情志不节 暴饮暴食 不良嗜好 过劳等 病因： 病机： 邪毒内侵、肺络受损 气血虚弱、痰瘀阻肺 痰、瘀、毒、热、虚