高尿酸血症与胰岛素抵抗及其危害.pptVIP

痛风性关节炎发作间隔时间 小于1年 62% 1-2年 16% 2-5年 11% 5-10年 6% 10年内无发作 7% 痛风的实验室检查 血尿酸增高420umol/L 24h尿尿酸：正常人低嘌呤饮食5天600mg 常规饮食1000mg 滑液尿酸盐结晶 痛风结节抽吸物尿酸盐结晶 痛风的X线检查 软组织肿胀 软组织内不规则团块状致密影 关节软骨缘破坏，关节间隙狭窄 关节边缘偏心性骨质凿蚀样缺损 诊断标准（1977年美国ACR) 符合其中三项中之一项中可确诊 1.关节液中有尿酸盐结晶 2.痛风结节针吸或活检有尿酸盐结晶 3.具备下列临床、实验室和X线征象等12条中的6条者： 12条: 1)1次以上的急性关节炎发作 2)炎症表象在1天内达到高峰 3)单关节炎发作 4)观察到关节发红 5)第一跖趾关节疼痛或肿胀 6)单侧发作累及第一跖趾关节 7)单侧发作累及跗骨关节 8)可疑的痛风石 9)高尿酸血症 10)关节内非对称性肿大（X线照相） 11)骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂（ X线照相） 12)关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性 痛风性关节炎的临床诊断 典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期 持续的高尿酸血症 用秋水仙碱治疗关节炎可迅速缓解 鉴别诊断 急性痛风性关节炎 慢性痛风性关节炎 蜂窝