腹部MRI临床应用（114页）.ppt

腹部MRI临床应用?? ; ;;上腹部常规MRI检查序列;上腹部常规MRI检查序列;上腹部常规MRI检查序列;Sequence ; MR读片原则;认识序列;动脉期30s;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;肝胆疾病;肝脏病变分类;肝囊肿(liver cyst);肝囊肿影像学表现：MRI;MRI=彩色电视;肝脏多发囊肿;高分辨率3D-MRCP;肝海绵状血管瘤cavernous hemangioma of the liver;肝海绵状血管瘤;15667肝血管瘤;MR 15109 快进慢出－－早出晚归;肝血管瘤 ;肝脓肿;肝脓肿;肝脓肿;肝癌 hepatocellular carcinoma;肝癌影像学表现：;动脉期30s;11868原发性肝癌;男，35岁，右背部疼痛1月就诊发现肝占位;原发性肝癌 ;肝转移瘤;肝转移瘤影像学表现： MRI;肝转移性腺癌;23209肠癌肝转移;男，53岁。上腹部不适3月。 胃间质肉瘤特点： (1) MR发现胃旁实质性肿瘤，与胃相连，形状不规则；(2) 起源于胃壁大弯侧，向腔外生长，胃粘膜可基本正常，此点与胃癌及胃淋巴瘤等粘膜下肿瘤表现完全不同；(3) 病灶体积大，呈明显分叶状；(4) 可见合并肝转移；(5)病灶大，而临床症状轻微；(6)病理检查见梭形细胞，分裂象明显。 ;肝硬化（cirrhosis）;肝硬化MRI表现;肝硬化影像学表现：MRI;肝纤维化 T2WI TSE SPIR mutishot MT;腹部DWI成像;12532DWI肝硬化结节恶变;DWI鉴别肝硬化退变结节及肝癌;IVIM体素间不相干运动（Intravoxel Incoherent Motion，IVIM）;男，55岁。腹胀腹痛半年，AFP升高。;误诊肝左叶血管瘤 病理诊断为胆管腺癌;男，42岁。 体检行B超疑为肝占位。 癌胚抗原4.7ng/ml（0-10），甲胎蛋白1.7 ng/ml （0-30），CA199 4.54v/ml(0-3)，肝功正常。;局灶性结节增生 Focal Nodular Hyperplasia ;原发性肝癌(快进慢出-富血供) 与FNH区别;肝血管平滑肌脂肪瘤瘤(HAML) ;肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊, 应与含脂肪的病变和不含脂肪的肿瘤两大类相鉴别： 含脂肪的肝病变: ( 1) 肝脂肪瘤和脂肪肉瘤: 肝脂肪瘤的脂肪低密度均匀, CT 值通常在- 60HU 以下, 增强扫描不强化。脂肪肉瘤的发病率更低, 其体积较大, 边缘可不光滑。 ( 2) 肝局灶性脂肪浸润: 常呈扇形或楔形, 边缘不清, 无占位效应, 有正常血管穿行病灶中, 增强扫描病变强化较均匀一致。 不含脂肪的肝肿瘤: ( 1) 肝细胞肝癌: 肝细胞肝癌少数可合并脂肪变性, 但脂肪成分很少。增强扫描时呈(快进快出) ,即动脉期多为明显强化, 呈高密度, 但门静脉期及平衡期强化不明显而呈低密度。而肝血管平滑肌脂肪瘤在门静脉期仍呈稍高密度(快进中出)。此外, 1/ 3 的肝癌可见肿瘤包膜, 肝血管平滑肌脂肪瘤则无此特点。但含脂肪成分较多的病变可产生化学位移伪影, 可类似于肿瘤边缘, 应予以注意。 ( 2) 肝血管瘤: 肝血管瘤由扩张的血管及血窦组成(快进慢出) 。在增强扫描时强化密度与肝动脉相近。平衡期多为稍高密度, 与肝血管平滑肌脂肪瘤在平衡期通常为低密度不同。较大的肝血管瘤内可有纤维化, 呈低密度, 与肝血管平滑肌脂肪瘤内含脂肪的低密度明显不同, 因而亦多能鉴别。;70148 女43岁 病理为肝多发血管平滑肌脂肪瘤HAML 误诊肝脏多发占位，考虑为恶性肿瘤;101218女44岁 病理血管平滑肌脂肪瘤 误诊肝左叶占位，考虑血管源性肿瘤可能大，不典型肝癌待排，请结合AFP检查;肝血管平滑肌脂肪瘤;肝小静脉闭塞病 (hepatic veno-occlusive disease, HVOD);B10456 男61 腹痛 腹水肝小静脉闭塞 肝脏形态饱满、信号异常，肝静脉显影不佳；符合HVOD磁共振表现;双回波序列测定脂肪分数;敏感性和特异性：氢谱双回波;敏感性和特异性：氢谱双回波;敏感性和特异性：氢谱双回波;肌肉脂肪代谢-细胞内脂和外脂增加;胆囊结石gallbladder stone;CT平扫;TRA;胆管结石（biliary stone);CT平扫;MRCP;高分辨