高血压和心衰治疗中的差异.ppt

高血压和心衰治疗中ARB的差异;1、ARB的药理学差异 2、ARB降压疗效的差异 3、ARB治疗慢性心衰的差异;1、ARB的药理学差异 2、ARB降压疗效的差异 3、ARB治疗慢性心衰的差异;ARB化学结构的差异-- 必洛斯?拥有独一无二的羧基团;4个位点 – 必洛斯;药物;解离 t1/2;结构差异;1、ARB的药理学差异 2、ARB降压疗效的差异 3、ARB治疗慢性心衰的差异;CHAMP研究：必洛斯?较氯沙坦显著降压且平稳降压超越24小时;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;DOHSAM研究2013年刊于《Blood Pressure》;前瞻性、随机、非盲研究;必洛斯?和氨氯地平治疗后清晨收缩压和舒张压均显著降低;必洛斯?较氨氯地平显著降低晨峰血压;从其他ARBs转为必洛斯?治疗，清晨与诊室高血压均显著降低;从缬沙坦改为必洛斯?治疗后，清晨与诊室血压均显著降低;从氯沙坦改为必洛斯?治疗后，清晨血压显著降低;从替米沙坦改为必洛斯?治疗后，清晨与诊室血压均显著降低;从奥美沙坦改为必洛斯?治疗后，诊室血压显著降低;从其他ARB改为必洛斯?治疗后，清晨与诊室心率均有不同程度的降低;1、ARB的药理学差异 2、ARB降压疗效的差异 3、 ARB治疗慢性心衰的差异;ARB治疗慢性心力衰竭的证据;ELITE II研究: 氯沙坦在降低总死亡率或心源性猝死方面的疗效并不优于卡托普利;Val-HeFT研究: 常规心衰治疗基础上加用缬沙坦治疗;;TRANSCEND研究： 替米沙坦在降低心衰风险方面并不优于安慰剂;CHARM; CHARM：分组与一级终点;CHARM-总体研究：全因死亡率;CHARM-总体研究：二级终点;CHARM-总体:亚组分析;;安慰剂;CHARM-总体:结论;0;0;0;;;CHARM研究的意义; 治疗慢性心衰竭的ARB制剂、剂量;收缩性心力衰竭（NYHA II-IV级）药物应用证据; 二联 ACEI +β受体阻断剂：经典常规 ARB +β受体阻断剂：不能耐受ACEI的患者 ACEI+ARB:不主张,尽量避免 三联 ACEI +β受体阻断剂+螺内酯：常规 ARB +β受体阻断剂+螺内酯：不能耐受ACEI的患者 ACEI + ARB + 螺内酯：合用不安全，会进一步增加肾功能异常和高钾血症的危险，故应避免 ARB+ACEI+β受体阻断剂:证据有不一致地方，如需要尽量使用有循证依据的药物：坎地沙坦;总 结;谢 谢！;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****