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血液透析患者血压管理
; ; 由于有限的医疗资源和医疗保险覆盖受限,中国接受透析的患者比例低于许多发达国家。尽管如此,中国接受透析患者的绝对数量仍较多,约326,000例,其中血透患者约280,000例,腹透患者约46,000例。
; 高血压是导致心、脑血管事件的重要危险因素。在维持性血液透析患者中高血压是常见临床症状。
;;主要内容; 高血压诊断标准:;维持性血液透析相关高血压的病因;导致水钠潴留的因素;肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。六月-21六月-21Tuesday, June 01, 2021
10、低头要有勇气,抬头要有低气。21:36:5221:36:5221:366/1/2021 9:36:52 PM
11、人总是珍惜为得到。六月-2121:36:5221:36Jun-2101-Jun-21
12、人乱于心,不宽余请。21:36:5221:36:5221:36Tuesday, June 01, 2021
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。六月-21六月-2121:36:5221:36:52June 01, 2021
14、抱最大的希望,作最大的努力。01 六月 20219:36:52 下午21:36:52六月-21
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。六月 219:36 下午六月-2121:36June 01, 2021
16、业余生活要有意义,不要越轨。2021/6/1 21:36:5221:36:5201 June 2021
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。9:36:52 下午9:36 下午21:36:52六月-21;交感神经系统的活性增高;促红细胞生成素(EPO)的应用;继发性甲状旁腺功能亢进;动脉硬化、血管顺应性下降;内皮衍生因子紊乱:如一氧化氮、内皮素;血液透析患者高血压的防治
;严格控制水、盐摄入
MHD患者透析间期体重增长少于l kg/d,摄入盐少于2-3g/d
正确评估干体重,必要时下调干体重。
调整透析方案
适当延长透析时间,增加透析频率,增加血液滤过,高通透析频率。
根据个体选择合适的透析液钠浓度。
合理应用降压药物
药物选择个体化
强调降压药物的联合应用
注意透析对药物浓度的影响
难治性高血压
血压 ≥180 /110 m m Hg,经充分合理 H D并联合 I3种降压药( 利尿剂、 或 B受体阻滞剂、钙拮抗剂、 A C E I 抑制剂) ,血压仍不能 160/100m m Hg
排除药物抵抗、肾血管性高血压、巨大肾囊肿
;;血液透析相关低血压的诊断标准;血液透析相关低血压的原因;;血液透析相关低血压的防治;对易发生低血压的患者避免在透析过程中进食。
纠正贫血,增加营养
指导患者饮食,优质蛋白饮食,限制液体摄入。
应用用促红细胞生成素纠正贫血。
当白蛋白25 g/L时,易发生低血压,血浆白蛋白在维持透析过程中和血透期间的血压起着重要的作用。
合理使用降压药和镇静药,可在透析前停用。
透析过程中严密观察患者病情,及时发现低血压先兆,并及时处理,暂停超滤、给氧、放低床位,补充生理盐水或高渗糖、高渗钠等。
稳定心血管药物的应用:左旋肉碱、甲钴胺、盐酸米多君等。
;;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。六月-21六月-21Tuesday, June 01, 2021
10、低头要有勇气,抬头要有低气。21:36:5221:36:5221:366/1/2021 9:36:52 PM
11、人总是珍惜为得到。六月-2121:36:5221:36Jun-2101-Jun-21
12、人乱于心,不宽余请。21:36:5221:36:5221:36Tuesday, June 01, 2021
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。六月-21六月-2121:36:5221:36:52June 01, 2021
14、抱最大的希望,作最大的努力。01 六月 20219:36:52 下午21:36:52六月-21
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。六月 219:36 下午六月-2121:36June 01, 2021
16、业余生活要有意义,不要越轨。2021/6/1 21:36:5221:36:5201 June 2021
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。9:36:52 下午9:36 下午21:36:52六月-21
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