血液透析患者血压的管理.pptx

血液透析患者血压管理 ; ; 由于有限的医疗资源和医疗保险覆盖受限，中国接受透析的患者比例低于许多发达国家。尽管如此，中国接受透析患者的绝对数量仍较多，约326,000例，其中血透患者约280,000例，腹透患者约46,000例。 ; 高血压是导致心、脑血管事件的重要危险因素。在维持性血液透析患者中高血压是常见临床症状。 ;;主要内容; 高血压诊断标准：;维持性血液透析相关高血压的病因;导致水钠潴留的因素;肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。六月-21六月-21Tuesday, June 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。21:36:5221:36:5221:366/1/2021 9:36:52 PM 11、人总是珍惜为得到。六月-2121:36:5221:36Jun-2101-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。21:36:5221:36:5221:36Tuesday, June 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。六月-21六月-2121:36:5221:36:52June 01, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。01 六月 20219:36:52 下午21:36:52六月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。六月 219:36 下午六月-2121:36June 01, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/6/1 21:36:5221:36:5201 June 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:36:52 下午9:36 下午21:36:52六月-21;交感神经系统的活性增高;促红细胞生成素（EPO）的应用;继发性甲状旁腺功能亢进;动脉硬化、血管顺应性下降;内皮衍生因子紊乱：如一氧化氮、内皮素;血液透析患者高血压的防治 ;严格控制水、盐摄入 MHD患者透析间期体重增长少于l kg/d，摄入盐少于2-3g/d 正确评估干体重，必要时下调干体重。 调整透析方案 适当延长透析时间,增加透析频率，增加血液滤过，高通透析频率。 根据个体选择合适的透析液钠浓度。 合理应用降压药物 药物选择个体化 强调降压药物的联合应用 注意透析对药物浓度的影响 难治性高血压 血压 ≥180 /110 m m Hg，经充分合理 H D并联合 I3种降压药( 利尿剂、 或 B受体阻滞剂、钙拮抗剂、 A C E I 抑制剂) ，血压仍不能 160/100m m Hg 排除药物抵抗、肾血管性高血压、巨大肾囊肿 ;;血液透析相关低血压的诊断标准;血液透析相关低血压的原因;;血液透析相关低血压的防治;对易发生低血压的患者避免在透析过程中进食。 纠正贫血，增加营养 指导患者饮食，优质蛋白饮食，限制液体摄入。 应用用促红细胞生成素纠正贫血。 当白蛋白25 g／L时，易发生低血压，血浆白蛋白在维持透析过程中和血透期间的血压起着重要的作用。 合理使用降压药和镇静药，可在透析前停用。 透析过程中严密观察患者病情，及时发现低血压先兆，并及时处理，暂停超滤、给氧、放低床位，补充生理盐水或高渗糖、高渗钠等。 稳定心血管药物的应用：左旋肉碱、甲钴胺、盐酸米多君等。 ;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。六月-21六月-21Tuesday, June 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。21:36:5221:36:5221:366/1/2021 9:36:52 PM 11、人总是珍惜为得到。六月-2121:36:5221:36Jun-2101-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。21:36:5221:36:5221:36Tuesday, June 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。六月-21六月-2121:36:5221:36:52June 01, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。01 六月 20219:36:52 下午21:36:52六月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。六月 219:36 下午六月-2121:36June 01, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/6/1 21:36:5221:36:5201 June 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:36:52 下午9:36 下午21:36:52六月-21