骨盆骨折ppt课件[文字可编辑].ppt

? ? ? ? ? ? 1 、抢救生命 Life saving ： A. 维持气道通畅、保护颈椎 : Airway maintenance with cervical spine protection B. 呼吸、通气 Breathing ventilation C. 循环通道建立、控制出血 Circulation Hemorrhage control D. 制动 Disability: Neurologic status E. 手术切开止血、骨盆环外固定 : Exposure/Environmental control First aid of pelvis fracture 骨盆骨折的急救 32 First aid of pelvis fracture 骨盆骨折的急救 ? ? ? ? 2 、创口包扎、止血 3 、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 4 、迅速转运 33 骨盆骨折救治的目的 ? ? Care of pelvis fracture 骨盆骨折的治疗 救：抢救生命 (ATLS) 治：减少残疾 34 ( 一 ) 骨盆外固定支架 骨盆外固定支架适应症 ? ? ? 减少骨盆容积 暂时固定减少出血及再损伤 确定性治疗 35 （二）骨盆吊带 骨盆吊带的适应症 ? 对 B 1 型骨折的治疗复位不确切 ? ? 对 B 2 型骨折应视为禁忌 更不适用于 C 型骨折 36 骨盆骨折手术治疗 ? ? ? 髂嵴撕脱骨折 (A 1 ) 移位明显 ( 运动员 ) 髂骨翼骨折明显移位 —— 青年女性 骶椎骨折伴骶丛神经损伤 37 骨盆骨折手术治疗 ? ? ? ? B1 骨折分离 2.5cm B2 骨折耻骨联合交锁 C 型骨折稳定前环 膀胱及股血管、神经损伤 38 （三）骨盆骨折手术治疗 ? 骶髂骨折脱位 1cm ? ? 骶髂复合结构 + 髋臼损伤 骨盆开放骨折 39 ? 手术指征： 1 、后环不稳定，移位＞ 1cm 的骨折 2 、耻骨联合＞ 3cm 或耻骨联合脱位 伴有不稳定的后部损伤 3 、分离或移位明显的耻骨支骨折 ? 手术时机：病情稳定 2 — 3 日 ? 手术方式： 40 髋臼骨折 髋骨前柱（髂耻柱）、前壁、 后柱（髂坐柱）、后壁 41 Letournel-Judet 分型 1 、单一骨折 2 、复合骨折 42 治疗 ? ? ? 手术治疗原则：解剖复位、牢固固定、早 期功能锻炼。 非手术治疗：卧床、牵引。 适应证：无移位或移位小于 3mm 、严重骨 质疏松、局部或其他部位有感染者、有手 术禁忌征或不能耐受手术者、闭合复位且 较稳定的髋臼骨折。 43 ? 手术治疗指证：不稳定及移位大于 3mm ， 尤其是双柱骨折有错位者。 急症手术：髋关节脱位不能闭合复位、复 位后无法维持、合并神经损伤且进行性加 重、合并血管损伤、开放性髋臼骨折。 手术时机 术前准备 手术如路和方法选择 44 ? ? ? ? 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 骨盆骨折 Fracture of the pelvis . 1 解剖概要 骨盆的构成 : ? 1 、髋骨 髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 ? 2 、骶骨 ? 3 、尾骨 ? 2 3 4 解剖概要 骨盆的软组织 1 、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2 、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3 、盆筋膜 ? 骨盆的血管 ? 骨盆部神经 ? 5 解剖概要 ? 骨盆的关节 1 、骶髂关节 2 、耻骨联合 ? 骨盆的稳定性：骶髂复合体 6 分类 ? ? ? ? 骨盆边缘性撕脱性骨折 髂骨翼骨折 骶尾骨骨折 骨盆环骨折 7 8 分 类 一、 Tile 分类（ 1988 年） ? Ti