颈椎病的影像学研究（53页).ppt

颈椎病的影像学研究;内容提要;颈椎病（Cervical Spondylosis）定义 （由2008年第三届全国颈椎病专题座谈会修订）;一、颈椎病的分型;二、颈椎病的影像学检查方法及其评价;（1）颈椎X线正位、侧位、斜位片及动力位片；X线脊髓造影，评价…;体位、中心线等;（2）颈椎CT平扫 多层螺旋CT薄层扫描、MPR、 3D重建  脊髓造影后CT扫描（CTM） 椎管多层螺旋CT仿真内窥镜成像(CTVE);颈椎CT平扫、MPR重建;（3）MRI平扫及增强 MR脊髓水成像（MRM） 颈椎屈伸位动态MR扫描;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;MRI 矢状位、横断位;MRM ;突出的变化;（4）椎动脉数字减影血管造影（DSA）  椎动脉血管造影三维成像（CTA）  MR血管成像（2D或3D-TOF MRA） 三维对比剂增强MR血管成像（3D CE-MRA）  椎动脉彩色多普勒超声血流显像（CDFI） 经颅多普勒超声检查（TCD）;椎动脉CTA MPR曲面重建;椎动脉CTA 3D重建;椎动脉 3D-TOF MRA;三、颈椎病的影像学表现;1 颈椎生理曲度异常;颈曲变小;2 颈椎不稳定;屈伸运动MR，C3椎体移位不稳;3 颈椎韧带退变;韧带退变;动态MR 黄韧带的变化;4 颈椎椎体骨赘、钩椎关节、椎小关节退变;钩椎关节退变表现为颈椎钩突肥大、变尖增生以及骨赞形成，其钩椎关节间隙变窄，关节面显示硬化。 CT扫描可观察到钩突增生肥大引起的椎间孔狭窄情况。 ;椎小关节退变表现为关节突之关节间隙模糊，关节面欠光滑及骨质增生硬化、关节腔内积气、滑膜囊肿;5 颈椎间盘退变（变性、突出）;髓核T2WI信号减低;椎间盘突出 ;椎间盘突出、硬膜囊前后受压;MRI、CT椎间盘突出;颈椎间盘突出脊髓受压时，MRI可见受累颈髓弯曲、变形，向后移位，其内出现斑点状异常信号，提示脊髓水肿、囊性变等。 颈椎间盘突出等原因向后压迫脊髓前中央动脉时，可出现脊髓梗塞，MRI可表现脊髓前2/3范围T2WI呈高信号。有人称为脊髓前中央动脉受压型颈椎病，其确切含义及其影像学表现有待进一步研究。 ;;脊髓伪影;椎间盘层面高信号脑脊液的腹侧，出现弧形充盈缺损压迹，脊髓或马尾神经根受压移位，蛛网膜下腔部分阻塞，神经根袖出现移位、变形、截断、消失等征象。 椎间盘突出伴黄韧带肥厚，使造影柱呈串珠样改变。;椎间盘突出有二个测量指数——矢径和横径指数(STI)、矢径指数(SI)，其测量方法参阅Thelander等描述的方法。STI与SI指标作为衡量颈椎间盘突出程度的量化指标客观可靠，SI更简化更实用。 ;6 椎管、侧隐窝、椎间孔狭窄;椎管狭窄;侧隐窝狭窄 ;椎间孔狭窄 ;双斜位椎间孔;CT 3D 显示 C6-7椎间孔狭窄;7 横突孔及椎动脉异常;椎动脉MRA 显示受压、迂曲;四、 影像学在颈椎病术后评价的应用;2 鉴别瘢痕组织和突出复发 颈椎病术后仍会有许多患者症状未得到彻底改善，最常见的原因是瘢痕组织形成和椎间盘突出复发。 瘢痕组织与椎间盘不易区分，CT、MRI增强扫描可鉴别;3 观察邻近节段退变(ASD);五 、颈椎病的影像学诊断;[1] 李增春,陈德玉,吴德升等.第三届全国颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,2008,46(23):1796-1799. [2] 赵定麟主编.脊柱外科学.上海,上海科学技术文献出版社,1996;188-198,210. [3] 李成录.颈椎病临床与多层螺旋CT研究[J].中外医疗, 2008,30(10):156-157. [4]　陈云涛.多层螺旋CT仿真内窥镜在骨性椎管病变诊断中的应用[J].中国临床医学影像杂志,2005, 12(7): 401-403. [5] 陈纲,罗樱,马强华,等.磁共振脊髓水成像在椎管病变诊断中的应用[J].医疗卫生装备,2010,31(4):61-63. [6]　李智斐,钟远鸣,张家立,等.颈椎动态MRI对脊髓型颈椎病手术