骨性关节炎（81页）.ppt

骨 性 关 节 炎 ;概述 ;骨性关节炎的术语是在1890 年由Garrod 首先提出。 1909 年Nichols 和Richardson 提出了退行性关节病(Degenerat ive joint disease) 的概念。 ;正常骨关节;流行病学调查;病因;病理特征;病理生理学;正常关节及关节软骨;关节软骨的组成;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;OA关节改变（早期退行性变）;OA关节改变（进展期退行性变）;OA关节改变（终末期退行性变）;临床表现 ;手骨性关节炎表现:;双手远侧指间关节狭窄、硬化及增生，骨增生以背内侧为著，形成Heberdens结节（箭头）;膝骨性关节炎;左膝关节侧位示髌股关节间隙狭窄，软骨下硬化，髌骨后上下缘骨增生，髌上囊棉团状钙状 ;髋骨性关节炎表现:;右髋关节狭窄、软骨下硬化及边缘骨增生，以关节上间隙为著，股骨颈骨皮质增厚，形成支撑骨质增生（箭头）;脊柱骨性关节炎表现:;腰椎间隙狭窄，内有线状透亮影，终板硬化，边缘骨增生。腰3前上缘出现牵引骨刺（黑箭头），腰2-3椎体后缘可见台阶征象（白箭头），提示有节段性不稳;足骨性关节炎表现:;特殊类型的骨性关节炎;原发性全身性骨关节炎;侵蚀性炎症性骨关节炎;;弥漫性特发性骨质增生症（DISH）;颈2-5椎体前缘骨肥厚增生硬化（大箭头），颈2-4椎体后缘旁出现条状后纵韧带骨化影（小箭头）;4、实验室检查;X线检查;Kellgren-Lawrence 放射学诊断标准，分为五级：;其它检查;诊断标准 ;手骨性关节炎的分类标准（临床标准） ; 膝骨性关节炎分类标准 （临床标准） ; 膝骨性关节炎分类标准 （临床+放射学标准 ） ;髋骨性关节炎分类标准 （临床标准 ） ;髋骨性关节炎分类标准 （临床+放射学标准 ） ;鉴别诊断 ;治疗 ;治疗方法:;?1、一般治疗;2021/4/27;?2、药物治疗;?（2）改善病情药物及软骨保护剂 此类药物具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的活性作用 包括硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、S-腺苷蛋氨酸及多西环素等。 ;美国风湿病学会（American College of Rheumatology ACR）;2021/4/27;3、外科治疗;关节镜手术优点:;关节镜手术方式;关节镜下关节炎分级：;II级软骨损伤;II级软骨损伤;III级骨关节炎软骨损伤;IV级骨关节炎软骨损伤;髋骨性关节炎的手术治疗;股骨近端截骨术;股骨近端内翻旋转截骨术;人工全髋关节置换术;全髋关节置换术的禁忌证;全髋关节置换术术前、术后;人工股骨头表面置换; ; ;人工股骨头表面置换的优点;膝骨性关节炎的手术方法;胫骨高位截骨术 ;胫骨高位截骨术 ;胫骨高位截骨术 ;膝关节负重正片示意图: 显示内侧间隙狭窄，胫骨骨刺形成，胫骨骨髁，骨硬化， 红色所示，蓝色点示为骨密度减低区。;人工全膝关节置换适应证;人工全膝关节置换禁忌证;人工全膝关节置换术前;人工全膝关节置换术中;人工全膝关节置换术后;人工单髁膝关节置换术适应证;人工单髁膝关节置换术禁忌证;手部骨性关节炎的手术方法;4、组织工程 ;谢谢大家;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****