参考完整其他眼睑病.pptVIP

眼睑病 眼睑病各部位的病变 皮肤、皮下组织 肌层 睑板（腺体） 结膜 接触性睑皮炎、睑缘炎 倒睫、病毒性睑皮炎、眼睑肿瘤 　眼睑闭合不全、睑外翻、 睑内翻、上睑下垂 麦粒肿、霰粒肿 病例1 病例2 患者，女，21岁，主诉“右眼上眼皮红肿痛3天”于2015年3月28日来我院就诊。患者述三天前开始右眼上睑皮肤红肿，触之疼痛，并逐渐加重，睁眼受限，无发热、寒颤、头痛。近期有涂睫毛膏史。体格检查：T，P，R，BP均正常，全身未检出异常。视力，右眼1.0，左眼1.2。右眼上睑外侧红肿，近外眦部触及一硬结，有压痛，皮肤表面见脓点，并有波动感。外侧球结膜轻度水肿，右侧耳前淋巴结肿大压痛。左眼未查出异常。 问题：可能诊断？依据？处理？ 病例3 患儿，男，2岁，患儿母述“发现患儿右眼下眼皮红肿4天”来我院就诊。否认外伤史，近期无发热、咳嗽等病史，患儿母述4天前发现患儿右眼下眼皮红肿，3天前开始局部点抗生素眼药水、眼药膏，昨日起红肿局限，今日来我院求治。眼科检查：视力检查不配合。右眼下睑红肿，近内眦部皮下触及硬结，睑结膜面见黄色隆起，触诊时患儿哭闹。右眼球结膜无充血，角膜透明，前房清亮，瞳孔正常。左眼外眼无异常。 问题：诊断？依据？需要与那些疾病鉴别？处理？ 病例4 患者，男，19岁、因“左眼长硬结40天”于2015年4月16日就诊。患者于40天前无意间触及左上睑皮下有一硬结，不红，不痛。硬结未见增长，仅上眼皮稍有沉重感。体检检查：T，P，R均正常，全身未检出异常。视力：右眼1.5，左眼1.0。左上眼睑内侧可见皮肤隆起，无红肿，皮下触及一硬结，如黄豆大小、边界清楚，与皮肤无粘连，质地中等，无压痛，对应处的睑结膜局限性暗红色充血。眼前节及眼底未见异常。右眼未见异常。 问题：诊断？依据？处理？ 睑腺炎：麦粒肿 睫毛根部皮脂（zeis腺）、毛囊或睑板腺而致的急性化脓性炎症 葡萄球菌、金黄色葡萄球菌多见 睫毛根部皮脂（zeis腺） 外麦粒肿 睑板腺 内麦粒肿 红、肿、热、痛、硬结、脓肿、脓点、波动感 严重时　　眼睑蜂窝织炎 治疗 早期 1.局部理疗或热敷 2.点抗生素眼药水及眼药膏 3.抗生素口服 4.切忌过早切开或挤压（眶蜂窝组织炎） 手术：脓点已出现，局部有波动感 1.外睑腺炎：在皮肤面 横型切口 2.内睑腺炎：在睑结膜面 垂直切口 多次复发：细菌培养 泰利必妥滴眼液 环丙沙星滴眼液 四环素眼膏 金霉素眼膏 先锋霉素Ⅳ　0.25　tid 先锋霉素Ⅵ 　0.25　tid 睑板腺囊肿：霰粒肿 因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿。 多见于青少年或中壮年 本病进程缓慢，多无自觉症状，在眼睑皮下能扪到一硬结，表面光滑，皮肤无粘连，无压痛，大者可见皮肤隆起，但无红肿。睑结膜面呈紫红色或灰红色 继发感染：和麦粒肿表现相同 治疗 无须治疗：小的霰粒肿或注射激素 霰粒肿刮切术：大的、多个、影响美观 囊壁摘净 睑缘炎 概念：睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性 或慢性炎症 病因：鳞屑性睑缘炎多为卵圆皮屑芽胞菌 　　　溃疡性睑缘炎以葡萄球菌为主 　　　眦性睑缘炎则是莫一阿（Mo-rax- Axenfeld）双杆菌感染引起，常伴有维 生素B2的缺乏 诱因：风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈 光不正、眼疲劳、睡眠不足、全身抵抗 力降低、营养不良等 鳞屑性睑缘炎 刺痒、可刺痛 睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑 睫毛易脱落，但可再生 溃疡性睑缘炎 刺痒、常刺痛 睫毛根部有出血的溃疡面和小脓泡 睫毛脱落后，不能再生而造成秃睫 倒睫、睑外翻 眦部睑缘炎 自觉刺痒 多为双侧，外眦部常见 内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有粘稠性分泌物 治疗 去除病因：避免一切刺激因素，矫正屈 光不正，加强营养。 鳞屑性者：清洗、抗生素、愈后持续2