流感防治讲座（59页）.ppt

2021/4/26 　　 （3）根据年龄：老年人由于心、肝、肾脏功能较年轻人差，故应选择蓄积作用小的药。儿童最好选择小儿专用药，且忌用含阿司匹林药物及其它水杨酸制剂，因为此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症（Reye综合征）相关。 　　 （4）根据伴发症：如消化性溃疡的患者慎用阿司匹林等解热镇痛药；哮喘患者慎用含阿司匹林的药物；有肝、肾功能不全的患者慎用含对乙酰氨基酚的药品；痰多时慎用可待因、右美沙芬等镇咳药；青光眼患者慎用含苯海拉明药物；甲亢、高血压、动脉硬化、心绞痛患者慎用盐酸伪麻黄碱等拟肾上腺类药物。 　　 （5）伴随用药：如用华法令抗凝者再用水杨酸类可使华法令血浓度增高，有可能引起出血。　　 （6）其它：对药品某一成分过敏的患者，应忌用含该成分的药品。孕期头3个月慎用抗感冒药，高空作业及驾驶人员不宜用含马来酸氯苯那敏的药物，以免肇事。 　　　　 用药疗程　　 流感治疗一般不超过7天，如一周内症状不缓解甚至恶化，要考虑是否误诊或有并发症出现，应作进一步检查并作相应处理。 并发症的处理　　若并发细菌性肺炎，应加强抗生素治疗，并进行呼吸管理和呼吸支持。若出现神经系统或心血管系统中毒表现者，按中毒性感染处理。 流感预防 流感疫苗　　　　 疫苗接种是预防和控制流感的主要方法。疫苗中包含有三种病毒株（两种A型，一种B型），具体构成是由国际性的监控网络根据对流行病毒株的跟踪鉴定，推荐给疫苗制造商，代表即将流行的流感病毒。　　 流感疫苗的有效性　　流感疫苗在65岁的健康人群中可预防大约70％～90％的疾病发生。老年人和患有某些慢性疾病的人接种后抗体滴度比健康成人低，他们对流感相关上呼吸道感染虽然仍保持易感，但疫苗在预防下呼吸道病变和并发症仍有效，因此可减少住院率和死亡率。　　　　 接种流感疫苗的适应症　　1．6岁以上所有希望预防流感的健康人群，特别是与流感患者经常密切接触者。　　2．迫切需要预防流感的特殊人群，如：小学、中学、大、中专院校的学生，特别是即将要升学考试的学生，参加比赛的运动员，医务工作者，教师、军人、武警、司机、民航铁路和商业服务人员以及经常外出旅行者。　 　3．与流感并发症有关的高危人群，60岁以上的老年人，体弱多病者，如慢性气管炎、肺炎、心血管疾病、肾功能不全者、糖尿病患者、免疫功能低下者，以及这些高危人群的家庭成员。　 　接种疫苗的禁忌症　　1．发热、急性疾病或感冒者。　　2．慢性疾病急性发作者。　　3．过敏性体质，尤其是对鸡蛋过敏者。　 流感疫苗的接种方法　接种时间　　 由于流感病毒的抗原变异，疫苗需每年接种。因免疫系统对接种疫苗需要6～8周才起反应，所以疫苗必须在流感季节到来之前接种，最佳时间为10月中旬～11月中旬。在流感流行期间也可进行应急接种。　 疫苗接种的并发症　　一般无不良反应，个别人在接种局部有疼痛、红肿。全身反应较少见，极个别接种者可有低热、肌肉痛、虚弱等反应。 抗病毒药物　　离子通道M2阻滞剂 主要有两种：金刚烷胺和金刚乙胺。　 只对甲型流感病毒有效　 金刚烷胺：老年病人100mg/天，青年人200mg/天。在症状出现1～2天内给药。 流感防治讲座 ??概念：　　 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙三种类型。甲型流感病毒对人类危害最严重，常以大面积流行形式出现，在动物中也广泛分布，也能引起动物的流感流行，造成大量动物死亡。而乙型常引起流感局部暴发，丙型主要以散发形式出现。 　　流感的流行病学特征： 临床症状较重，起病急剧，并发症发生率高，可以引起死亡。人群通过感染或接种会产生免疫力，但对新的变异病毒株无保护作用。由于流感病毒的变异非常迅速，不同亚型还会变异出更多的病毒株，所以流感的暴发和大流行可能会是灾难性的。 　　肺炎是流感最严重的并且经常危及生命的并发症。其它的并发症包括中耳炎、气管、支气管感染、心肺疾病的恶化、充血性心力衰竭和哮喘等。  流感病毒主要通过空气飞沫和直接接触传播。流感的传染源除了流感病人之外，还有隐性传染者。此外，现在已经证实，流感病毒还可以从动物传播给人类。　　 流感的临床表现 基本症状和体征　　 流感的潜伏期一般为1－3天。全身症状较重而呼吸道症状并不严重，表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。体温可达39－40℃，一般持续2－3天后渐退。 全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状变得较显著，少数患者可有鼻出血、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状 体检：呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血和眼球压痛，咽充血但很少有渗出，口腔粘膜可有疱疹。肺部听诊呼吸音粗糙，约1/4患者可闻散在罗音或捻发音