尿液理学、沉渣.ppt

尿 液 检 查;;E;二、尿液检查的目的 泌尿系统疾病的诊断与疗效： 其他系统疾病的诊断： 安全用药的监护： 职业病的辅助诊断： 对人体健康状态的评估：; 第二节 尿 液 标 本 采 集; 第二节 尿 液 标 本 的 采 集; ;（二）. 尿 标 本 采 集 种 类;5.尿三杯试验 6.尿红细胞形态检查 7.浓缩稀释试验 8.酚红排泄试验 9.中段尿 10.导管尿;第三节. 尿标本处理;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍???为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;尿标本检验后的处理;第五章 尿 液 理 学 检查 和 化 学 检 查 ;【临床意义】;（2）少尿（oliguria）： 　　【定义】 24h尿量＜ 0.4 L称为少尿 【临床意义】 　　 A）生理性少尿：机体缺水 、出汗过多等。 B）病理性少尿： ①肾前性少尿：各种原因引起的脱水、大失血、休克等 ②肾性少尿： 急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭。 ③肾后性少尿：单侧或双侧上尿路梗阻疾病。 （3）无尿（anuria）： 【定义 】24小时尿量＜ 0.1L或在12小时内完全无尿者。;二.颜色和透明度;【临床意义】 （一）生理性变化 1.代谢产物： 2.饮水量 3.药物的影响 4.盐类结晶及酸碱度; 2.血尿: 尿内含有一定量的红细胞时称血尿。 ;病因: (1)泌尿生殖系统疾病： (2)全身性疾病：①血液病 ②感染性疾病 ③结缔组织疾病 ④心血管疾病 ⑤内分泌疾病 (3)泌尿系统邻近器官疾病: (4)药物毒副作用 (5)其他;②血红蛋白尿（hemoglobinuria）： 定义：尿中游离的血红蛋白过量,引起尿隐血实验阳性者 颜色：棕色、深棕色浓茶样或棕黑色酱油样 病因：血型不和的输血反应，PNH、蚕豆病等;③胆红素尿（bilirubinuria）： 定义：尿中含有大量胆红素称胆红素 颜色：深黄色、震荡后泡末呈黄色 病因：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 ;⑤脓尿（pyuria）与菌尿： 外观：含有大量白细胞→黄白色浑浊或含脓 丝状悬浮物→镜检可见大量脓细胞 原因：见于泌尿系统感染及前列腺炎、精囊炎等。 ;尿液比密测定;尿 渗 量;【定义】是通过鼻子可以闻到的味儿 【临床意义】 　1.正常尿液:特殊微弱的芳香气味 　2.病理性尿液:;一、检查方法 ;1.不离心直接镜检法;2.离心镜检法;第一节 尿细胞成分检查;(一)血尿; 2、变形红细胞血尿：; 3.混合性血尿:;【参考值】混匀一滴尿：0～偶见/HPF 　　离心尿：0～3/HPF 【临床意义】 　　　　　1.肾性血尿:多伴有尿蛋白明显增多,还常伴有管型 　　　　 2.非肾性血尿:暂时性镜下血尿 3.泌尿系统自身疾病 4.各种原因引起的出血性疾病;4.、红细胞检查时的注意事项; 真菌孢子;草酸钙结晶;.白细胞 【白细胞形态】 1.完整白细胞 2.闪光细胞: 急性肾盂肾炎时,在低渗条件可见中性粒细胞内 的颗粒呈布郎分子运动,由于光的折射在油镜下 可见灰蓝色发光现象.;【临床意义】 A.泌尿系统炎症：尿中白细胞增多。 B.女性阴道炎、宫颈炎、附件炎： 白细胞增多大量扁平上皮细胞。 C.肾移植后排异反应：大量LC、单核C。 D.肾盂肾炎活动期、慢性肾盂肾炎的急性发作期： 可见闪光细胞：在低渗条件下，中性粒细内颗粒呈 布朗分子运动， 由于光折射，出现闪光现象。 E.尿中单核细胞增多：药物性急性间质性肾炎 ;三.上皮细胞： ;②.移形上皮细胞： 【形态】 大圆上皮细胞、小圆上皮细胞、 　尾形上皮细胞 【参考值】无或偶见