幼年特发性关节炎.pptx

幼年特发性关节炎 juvenile idiopathic arthritis，JIA ;幼年特发性关节炎 (juvenile idiopathic arthritis，JIA )，既往曾称幼年类风湿性关节炎 (juvenile rheumatoid arthritis，JRA )是一组不明原因，以慢性关节滑膜炎为主要特征 ，或伴有各组织、器官不同程度损害的慢性、全身性疾病。; a.16岁以下的少年儿童比较多发的结缔组织病，基本病变发生在滑膜和构成关节的其他组织，也可累及全身各系统。 b.长期不规则发热，常伴有肝、脾和全身淋巴结肿大，贫血和白细胞数增高。 c.关节病损好发于小关节，反复发作且缓解不完全，往往出现后遗症。 ;1．感染因素 2．遗传因素 HLA-DR4 8 5 6 A2 3. 免疫因素 RF ANA 4．其他诱发因素;临床表现;1.关节病变; 位于受压或摩擦部位，与关节病变相连，可侵入骨膜，对称发生，常见于鹰嘴突、腕部和踝部等处。;3.眼部病变;4.其他表现;临床分型;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。六月-21六月-21Tuesday, June 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。21:08:4821:08:4821:086/1/2021 9:08:48 PM 11、人总是珍惜为得到。六月-2121:08:4821:08Jun-2101-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。21:08:4821:08:4821:08Tuesday, June 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。六月-21六月-2121:08:4821:08:48June 01, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。01 六月 20219:08:48 下午21:08:48六月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。六月 219:08 下午六月-2121:08June 01, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/6/1 21:08:4821:08:4801 June 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:08:48 下午9:08 下午21:08:48六月-21;全身型关节炎定义;全身大小关节均可受累;;检验、检查;2.一般检查; 核磁共振成像(MRI)： 能更早全面评估骨关节病变：滑膜、关节积液，软骨、骨、韧带、肌腱、腱鞘及骨髓水肿等病变，被视为早期JIA诊断的敏感手段 。;诊断标准;如果白细胞、粒细胞、血小板及ESR突然下降，提示JIA并发巨噬细胞活化综合征(MAS)可能，其临床特征为发热，肝脾或（和）淋巴结肿大，全血细胞减少，肝功能异常和凝血障碍。进展迅速，死亡率极高，多发生于全身型患者。;1．败血症 与全身型JIA鉴别，血培养阳性，皮疹刺破处查菌阳性为鉴别的主要依据。败血症无关节病变以及抗生素治疗奏效等有助于诊断。 2．结核性关节炎与化脓性关节炎 与少关节型JIA鉴别，可伴有其他部位的结核病变和结核中毒症状，且同时累及两个以上关节者很少见，X线检查关节以骨质破坏为主，有时可出现寒性脓疡； 化脓性关节炎，发病急，单个关节发炎，局部红、肿、热、痛明显，全身呈明显中毒症状，白细胞总数及中性粒细胞均明显增高。;3．风湿热 以游走性大关节受累为主，X线不见骨质损害，心肌炎发病率高，血沉及抗“O”滴度均增高。 4.系统性红斑狼疮 关节畸形少见，有典型的面部蝶形皮疹，肾脏累及率高，抗核抗体阳性率甚高等可资鉴别。;22;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。六月-21六月-21Tuesday, June 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。21:08:4921:08:4921:086/1/2021 9:08:49 PM 11、人总是珍惜为得到。六月-2121:08:4921:08Jun-2101-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。21:08:4921:08:4921:08Tuesday, June 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。六月-21六月-2121:08:4921:08:49June 01, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。01 六月 20219:08:49 下午21:08:49六月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。六月 219:08 下午六月-2121:08June 01, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/6/1 21:08:4921:08:4901 June 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:08:49 下午9:08 下午21:08:49