最新 斜角肌肌间沟入路臂丛神经阻滞术 课件.ppt

斜角肌肌间沟入路臂丛神经阻滞术;斜角肌肌间沟入路臂丛神经阻滞术;⑵让患儿抬头，找到胸锁乳突肌的后缘。遇年幼儿童时由术者一手托起患儿头，另一只手触摸胸锁乳突肌。前斜角肌在胸锁乳突肌后缘的下方。用手指从前斜角肌向后滚动，即可触及前中斜角肌的间隙。此肌间沟与环状软骨水平面的交叉点，就是穿刺点。 ⑶常规局部皮肤消毒。;⑷用23～25G穿刺针垂直皮肤或稍偏向尾侧进针，当针尖刺激臂丛神经时可引发肩以下的异感或肌颤。有时及时准确刺入肌间沟腋没有异感，此时可进针触及颈椎横突，退针少许后注入局麻药。 ⑸在镇静或基础麻醉状态下，应借助神经刺激器证实针尖位置。当诱发上臂或三角肌肌肉抽动时，立即注入1～2ml局麻药，如果抽动停止，说明穿刺针位置正确。;⑹药物及剂量：常用1.3％利多卡因、0.25％布比卡因或0.3％罗哌卡因，0.3ml/kg，加1：20万U肾上腺素。 【注意事项】 ⑴年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作。 ⑵局麻药误注入血管内可引起全身毒性反应。 ⑶偶可造成神经损伤，尽可能选用细的穿刺针。 ⑷可能出现膈神经或喉返神经阻滞以及霍纳综合症。;;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****