头晕的诊断思路.ppt

头晕的诊断思路;;诊治过程;;头晕的概念;头晕的主要病因;头晕的主要病因;头晕的主要病因;仁济医院神经科头晕门诊;眩晕病因概念与诊断的演变;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要??强不息。****;眩晕病因概念与诊断的演变;眩晕病因概念与诊断的演变;头晕的诊断;头晕的问诊;头晕的诊断;眩晕时程;中枢性或周围性眩晕鉴别;头晕的诊断;头晕的诊断;头晕的诊断;重要经验;急诊头晕和眩晕诊断“4T”原则;急诊头晕和眩晕诊断“4T”原则;急诊头晕和眩晕诊断“4T”原则;头晕诊断流程;头晕的评估路径;BPPV;BPPV;梅尼埃病诊断标准;（2）听力丧失： ①常为波动性； ②如波动不明显，至少1次听力检查下降超过10dB 即需要进行连续两次听力曲线测定； ③初为单侧耳，另侧耳也可累及； ④每次常为单耳发作，即使在双耳均累及的病例； ⑤早期低频下降（90%的病例） 随着病情进展为高频损害;梅尼埃病诊断标准;2.分级诊断： (1)可能梅尼埃病: 梅尼埃型眩晕发作，不伴听力减退或感音神经性耳聋波动或固定，有失平衡感但无典型发作；排除其它原因。 (2)很可能梅尼埃病：一次典型的眩晕发作，至少在一次发病时听力检查证实听力下降的存在，患侧耳鸣或耳闷；排除其它原因。 (3)临床诊断梅尼埃病：自发性发作性眩晕两次以上，持续时间大于20分钟；至少在一次发病时，听力学检测证实听力减退存在患侧耳鸣或耳闷；排除其它原因。 (4)病理确诊梅尼埃病：临床诊断梅尼埃病，加组织病理学证实。 Clin Otolaryngol Allied Sci. 2003,28:173-176.;前庭神经（元）炎;(5) 眩晕：急性起病，少数于前兆（不稳感）1～2d后起病； ①多于夜间发病，醒来时觉察症状； ②程度多较严重，常伴恶心、呕吐，眩晕可呈持续性， 较轻者呈发作性； ③头部活动可诱发或加重； ④急性发作期内可伴有自发性水平或旋转性眼震， 快相向健侧,7～25d内消失 （6）不伴耳蜗症状及体征：如耳鸣、耳聋； （7）不伴脑干症状及体征：如复视、构音不良； （8）患耳冷热试验反应减弱或消失 ;偏头痛相关性眩晕（MRV）;偏头痛相关性眩晕（MRV）;偏头痛相关性眩晕（MRV）;美国的VBI诊断标准;椎基底动脉供血不足(VBI);VBI PCI概念的变迁;后循环TIA的主要临床表现 ;后循环TIA的主要临床表现;病例最终诊断;病例的启示;感谢您的聆听！;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****