化脓性中耳炎.ppt

2021/4/26 慢性化脓性中耳炎的护理 汇报病史 安妮，女，50岁，因“右耳疼痛伴流脓1天”收治入院，自觉听力下降，有时耳鸣、头晕、呕吐，无面瘫、头痛，既往无高血压，糖尿病史。门诊头颅CT示：颅内未见异常。入院查体：T39.4℃，P90次/分，R：17次/分，BP：110/70mmHg，立即遵医嘱予抗炎、消肿等治疗。 定义：多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、耳膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。 特点： 反复耳流脓，鼓膜穿孔及听力下降 严重者可引起颅内、外并发症 致病菌： 变形杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。 病因 1、急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当 2、细菌毒素过强 3、身体体抗力差 耳的组成 中耳的组成 鼓室 鼓窦 乳突 咽鼓管 临床表现 单纯型 胆脂瘤型 骨疡型 耳源性并发症 单纯型 临床表现 1、间歇性耳流脓，量多少不等 2、脓液呈黏稠性或黏脓性，一般不臭 3、鼓膜多呈中央型穿孔 4、轻度传导性聋 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 骨疡型 临床表现 1、持续性耳流脓 2、脓液粘稠，有臭味 3、鼓膜呈边缘性穿孔 4、中度传导性聋 5、x线片、CT鼓室边缘模糊不清的透光区 中耳有软组织阴影 胆脂瘤型 临床表现 1、长期耳流脓（持续性） 2、脓性，可含豆渣样物，奇臭 3、鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方 有边缘性穿孔 4、有不同程度的传导性聋，可为混合性 5、X线、CT鼓室，鼓窦，乳突骨质破坏， 边缘浓密锐利 治疗原则 消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流， 尽可能恢复听力。 单纯型 局部用药为主 1、抗生素水溶液—脓液多时 2、酒精/甘油制剂—脓液少时 3、粉剂—潮湿、大穿孔 通常先用3%过氧化氢洗耳，再滴入抗生素；1%呋麻滴鼻剂滴鼻，保持咽鼓管引流通畅。急性发作期，全身应用抗生素。 单纯的鼓膜穿孔，可自愈或半年手术修复